Порядок оказания скорой медицинской помощи

Приложение N 4. Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 05.05.2016) Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 N 29422)Документ действующий
1HQQESHpv9LE

  • Главное меню
    • Приказ
    • Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
      • Приложение N 1. Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
      • Приложение N 2. Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи
      • Приложение N 3. Правила организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи
      • Приложение N 4. Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи
      • Приложение N 5. Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи
      • Приложение N 6. Правила организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
      • Приложение N 7. Рекомендуемые штатные нормативы оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
      • Приложение N 8. Стандарт оснащения оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
      • Приложение N 9. Правила организации деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи
      • Приложение N 10. Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения скорой медицинской помощи
      • Приложение N 11. Стандарт оснащения стационарного отделения скорой медицинской помощи
        • 1. Стандарт оснащения стационарного отделения скорой медицинской помощи (за исключением структурных подразделений для проведения диагностических и лечебных мероприятий)
        • 2. Стандарт оснащения структурных подразделений для проведения диагностических и лечебных мероприятий стационарного отделения скорой медицинской помощи
      • Приложение N 12. Правила организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)
      • Приложение N 13. Рекомендуемые штатные нормативы отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)
      • Приложение N 14. Стандарт оснащения отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)
      • Приложение N 15. Правила организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, стационарного отделения скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)

Условия и формы оказания скорой медицинской помощи

По общему правилу, закрепленному в Законе об основах охраны здоровья граждан, а также в Порядке СМП, скорая медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Отдельно отметим, что указанными медицинскими организациями скорая (в том числе скорая специализированная) медицинская помощь оказывается бесплатно и иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (Закон об основах охраны здоровья граждан, Постановление Правительства РФ от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»)

Порядком СМП предусмотрены следующие условия оказания скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи:

  • вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
  • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи являются:

  • экстренная — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  • неотложная — при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Правила оказания скорой медицинской помощи

Порядком СМП установлено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь должна оказываться на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Отметим, что Порядком СМП определены:

  • Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
  • Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи;
  • Правила организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи;
  • Правила организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
  • Правила организации деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи;
  • Правила организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, стационарного отделения скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф).

Следует учитывать, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. Согласно Порядку СПП выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

В амбулаторных и стационарных условиях скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вызов скорой медицинской помощи

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:

  • по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;
  • с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности;
  • при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;
  • при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе (п. 11 Порядка СМП):

  • нарушения сознания, дыхания или системы кровообращения;
  • психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
  • болевой синдром, травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
  • термические и химические ожоги;
  • роды, угроза прерывания беременности и др.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются (п. 13 Порядка СМП):

  • внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 Порядка СМП;
  • констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Круглосуточная скорая медицинская помощь

Для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме создаются станции скорой медицинской помощи и отделения скорой медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. А отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (поликлиники, больницы, в том числе больницы скорой медицинской помощи, иной медицинской организации).

В Порядке СМП определено, что место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) должны устанавливаться с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности.

Структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приложением № 4 к Порядку СМП. А оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 5 к Порядку ОСМ.

К числу основных функций станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи относятся:

  • организация и оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме;
  • медицинская эвакуация;
  • обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
  • комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;
  • контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи;
  • др.

О выездных медицинских бригадах

Основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации.

Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются в настоящее время:

  • по своему состава на:
    • врачебные;
    • фельдшерские.
  • по своему профилю на:
    • общепрофильные;
    • специализированные.

В свою очередь, специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады:

  • анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;
  • педиатрические;
  • психиатрические;
  • экстренные консультативные;
  • авиамедицинские.

Отметим, что до 01 июля 2016 года бригады по своему профилю подразделялись на общепрофильные, специализированные, экстренные консультативные, акушерские и авиамедицинские.

Подпишитесь на нас Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Функции выездной бригады скорой медицинской помощи

Функциями выездной бригады скорой медицинской помощи являются:

  • осуществление незамедлительного выезда (вылета) на место вызова скорой медицинской помощи;
  • оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента;
  • осуществление медицинской эвакуации пациента при наличии медицинских показаний;
  • обеспечение медицинской сортировки пациентов и установление последовательности оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.

Двумя наиболее существенными новеллами Порядка СМП, вступившими в силу с 01 июля 2016 года, которые касаются правил организации деятельности выездных бригад, являются следующие:

  • определено максимально допустимое время доезда до пациента выездной бригады при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме — 20 минут с момента вызова (при этом, установлено, что в территориальных программах время доезда Бригад может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи);
  • введена регламентация функциональных обязанностей водителя автомобиля скорой медицинской помощ,и (в частности, водитель обязан обеспечивать немедленный выезд автомобиля скорой медицинской помощи на вызов и движение автомобиля скорой медицинской помощи по кратчайшему маршруту, отслеживать техническое состояние автомобиля скорой медицинской помощи, осуществлять своевременную заправку его горюче-смазочными материалами, выполнять влажную уборку салона автомобиля скорой медицинской помощи по мере необходимости, поддерживать в нем порядок и чистоту и др.).

Медицинская эвакуация

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости может быть осуществлена медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (статья 35 Закона об охране здоровья).

Медицинская эвакуация может осуществляться выездными бригадами скорой медицинской помощи:

  • с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации);
  • из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее — медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

Медицинская эвакуация включает в себя:

  • санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;
  • санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

  • с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) — медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;
  • из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи — руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Порядок оказания скорой медицинской помощи утверждён Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н, с изменениями от 22 января 2016 года.

Форм скорой медицинской помощи две:

Экстренная (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента). Оказывается круглосуточно и бесплатно. Осуществляется бригадой скорой помощи. Время прибытия бригады — до 20 минут. Либо при личном обращении в отделение скорой помощи Александровской РБ.

Неотложная (при острых, либо обострении хронических заболеваний, не представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи). В часы работы поликлиники осуществляется фельдшером кабинета неотложной помощи поликлиники, участковым терапевтом, либо педиатром. Оказание неотложной помощи осуществляется как на дому, так и при обращении населения непосредственно в кабинет неотложной медицинской помощи (кабинет №5 на 1 этаже поликлиники). Время работы кабинета: Пн-пт с 08:00 до 16:00. Фельдшер: Коробова Тамара Васильевна. Прием вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи осуществляется по телефону 2-43-83, либо по телефону регистратуры: 2-42-46 и передает поступившую информацию в кабинет неотложной помощи. Кроме того, в данный кабинет передаются вызовы скорой помощи от пациентов с состояниями, не являющимися угрозой для жизни. Время прибытия фельдшера от момента приёма вызова составляет не более 2 часов. В нерабочее время, выходные и праздничные дни помощь оказывается бригадой скорой помощи.

Бригада скорой помощи вызывается по телефону («03», «103» с мобильного) при следующих состояниях:

1. при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного и травмах

2. при массовых катастрофах и стихийных бедствиях;

3. при несчастных случаях: раны с кровотечением, ожог, поражение электрическим током или молнией, при отморожениях, утоплении, попадании инородных тел в дыхательные пути, отравлениях, а также суицидальных попытках (попытка самоубийства);

4. при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного: аритмия, боль в груди, внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, задыхается, судороги, парализовало, эпилепсия, кровотечение, болит живот, низкое давление, головокружение, температура с сильной головной болью, температура с удушьем/ одышкой/ судорогами, температура после медицинского вмешательства, температура после родов, многократная рвота и понос, рвота у беременной, сыпь, кашель с кровью, моча с кровью, не останавливающееся носовое кровотечение, острые боли любой локализации, острая задержка мочи, выраженная головная боль, укусы змей, синяя сыпь, острая боль или отеки конечностей, острая боль в глазу, острая боль в ухе, человеку плохо (причина неизвестна);

5. при родах и нарушениях нормального течения беременности (любого срока);

6. к детям до 3-х лет жизни не зависимо от повода вызова;

7. к психическим больным при острых психических расстройствах, с поведением опасным для жизни и здоровья больного и окружающих.

Вызывающий скорую медицинскую помощь пациент (его родственники, другие лица) обязан:

Ответить на все вопросы диспетчера, по возможности коротко и точно. Постарайтесь в первой же фразе сформулировать основную проблему. Например: “Болит сердце” или “Задыхаюсь”. Если Вас попросили вызвать “скорую” для кого-либо (соседа, прохожего, родственника) постарайтесь выяснить есть ли какие-то хронические заболевания, как давно ухудшилось состояние, что побудило к вызову “скорой” именно сейчас (усилились боли или сменили характер, появились новые жалобы, ухудшилось самочувствие). Описать жалобы пациента, внешние проявления (признаки) его состояния (заболевания). Об этом Вас спросят и, пожалуйста, постарайтесь ответить правильно. Вопросы диспетчера – это не прихоть. Существуют алгоритмы, опробованные и отработанные на тысячах станций скорой помощи в течение многих лет. Эти алгоритмы включают, в том числе, и диалог диспетчера с вызывающим. Каждый Ваш правильный ответ проясняет возможную картину заболевания.

Назвать адрес вызова (населенный пункт, улицу, номер дома и квартиры, этаж, номер подъезда и код замка входной двери). В случаях, когда точное местонахождение больного (пострадавшего) неизвестно, необходимо указать пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его ориентиры;

Назвать ФИО, пол, возраст пациента (при отсутствии информации — указать его пол и примерный возраст);

В конце разговора назовите номер телефона, с которого вызываете “скорую”, на случай, если понадобится уточнить Ваше местонахождение.

По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи;

Изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи пациенту, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;

Обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ (в обуви, с оснащением) к пациенту и создать необходимые условия для оказания скорой медицинской помощи;

Предоставить бригаде скорой медицинской помощи документы пациента (паспорт (свидетельство о рождении), страховой полис и медицинские документы) при их наличии;

Оказывать содействие в транспортировке пациента в автомобиль выездной бригады скорой медицинской помощи;

В случаях агрессии пациента или окружающих его лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни работников бригады скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка пациента осуществляется в присутствии сотрудников полиции.

Лица, допустившие противоправные действия в адрес работников скорой медицинской помощи (оскорбления, угрозы, хулиганские действия), причинившие вред их здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Сопровождение пациента в стационары (родственниками или иными лицами) осуществляется с разрешения старшего (ответственного) сотрудника бригады скорой медицинской помощи. При транспортировке в стационары несовершеннолетних детей рекомендуется их сопровождение родителями или законными представителями, сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи.

Вопрос необходимости госпитализации в учреждение здравоохранения решает только врач (фельдшер) СМП, а не пациент, родственники и окружающие.

Выбор лекарственных препаратов для оказания скорой помощи определяются действующими федеральными Стандартами и Порядками и Алгоритмами оказания медицинской помощи, утверждёнными Министерством здравоохранения РФ, а не пожеланиями пациента и его родственников.

В случаях обращения граждан по поводам, не подлежащим исполнению бригадами скорой медицинской помощи, диспетчер по приему вызовов имеет право отказать вызывающему в приеме вызова. При этом он обязан дать вызывающему рекомендации по обращению в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение (поликлинику, женскую консультацию, наркологический кабинет и т.д.).

При необходимости индивидуального решения нестандартной или конфликтной ситуации, диспетчер связывается с представителем администрации больницы.

И общая рекомендация – сколь бы страшной не казалась ситуация – не поддавайтесь панике. Быстро и толково изложив диспетчеру ситуацию, Вы поможете ему максимально точно оценить её и оказать помощь.

Не пренебрегайте советами, которые можно получить от диспетчера. Работники “скорой” являются универсальными специалистами, работают в экстренной медицине не один год и спасли сотни жизней. В несложных случаях можно благополучно разрешить ситуацию, пользуясь советами.

Для общего удобства, телефоны скорой помощи прослушиваются.

В случае возникновения вопросов, жалоб и предложений по работе скорой помощи, или других служб, можно обратиться к заместителю главного врача Елене Павловне Берендеевой по телефону 2-53-97, 8-913-816-07-37, главному врачу Елене Львовне Гордецкой по телефону 2-51-32 , либо написать на сайт Александровской районной больницы www.mauzacrb.ru в «окошке» обратной связи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *