Росгосстрах медицинский полис ОМС

Содержание

Добровольное медицинское страхование

17.09.19 11:59

Что такое корпоративный ДМС?

ДМС сегодня – это один из важных стимулов привлечения и удержания высококвалифицированных кадров для работодателя. Многочисленные опросы показали, что при выборе компании, наличие ДМС в соцпакете является важным фактором для соискателей.

ДМС от РГС – это возможность формирования соцпакета, который обеспечит квалифицированную заботу о здоровье персонала, снизит заболеваемость и предоставит сотрудникам качественное медицинское обслуживание в лучших клиниках России.

Какие продукты ДМС предлагает РГС?

Мы предлагаем следующие варианты программ и продуктов для страхования персонала:

Весь спектр классических программ ДМС, позволяющих обеспечить комплексную защиту персонала по всем основным видам медицинской помощи, в том числе Поликлинику, Стоматологию.

Что включает комплексная программа ДМС?

В состав программы ДМС могут быть включены следующие виды помощи и дополнительные опции:

  1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (консультации специалистов, инструментальная и лабораторная диагностика, лечение, ЛФК и массаж и т.д).
  2. Стоматология (консультация, диагностика, лечение, снятие зубных отложений и т.д).
  3. Скорая медицинская помощь и помощь на дому (выезд врача или бригады скорой медицинской помощи).
  4. Личный врач или врач в офисе.
  5. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация в многопрофильные и специализированные стационары).
  6. Реабилитационно-восстановительное лечение (получение медицинской помощи в учреждениях санаторно-курортного типа).
  7. Периодические медицинские осмотры (от ежедневных до ежегодных).

Кто наши партнеры?

Наши партнеры — более 500 клиник Москвы (ведомственные, коммерческие и специализированные медицинские центры), а также более 6 000 клиник по всей России. Лечебная база максимально полно охватывает всю территорию Российской Федерации.

Преимущества сотрудничества с РГС

  1. Возможность прямого доступа застрахованных в выбранные медицинские учреждения, в том числе возможность выбора нескольких лечебных учреждений по программе страхования.
  2. Круглосуточная поддержка (24/7/365) и организация медицинской помощи Застрахованным Федеральным медицинским Контакт-Центром в любой точке Российской Федерации.
  3. Широкий спектр оплачиваемых медицинских услуг по программе страхования:
    • неограниченная продолжительность госпитализаций и их количества в течение срока действия договора страхования;
    • экстренные нейрохирургические операции (в случае травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования);
    • инструментальная и лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения, включая клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические, цитологические исследования, гистологические исследования;
    • физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);
    • углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), аллергологический статус, исследования расширенного иммунологического статуса;
  4. В стоматологии:
    1. Лечение зубов с использованием современных свето- и химиоотвердевающих материалов, лечение пульпита, периодонтита;
    2. Снятие зубного камня, покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками по медицинским показаниям;
    3. Лечение острых состояний при заболевании тканей пародонта (пародонтальный абсцесс) и др. др.
  5. Большой набор программ ДМС, в том числе возможность формирования индивидуальной программы с учетом потребностей предприятия. А также такие новые направления, как:
    • программа «Медикаментозное обеспечение» на базе аптечной сети РИГЛА;
    • программа «Лечение за рубежом» в ведущих клиниках и научных центрах мира.
  6. Осуществление поддержки интересов застрахованных и контроль качества предоставляемых медицинских услуг квалифицированными врачами – экспертами.

Дополнительные льготы и скидки

  • Предоставление услуг по дисконтной карте «Службы доставки лекарств» — заказ лекарственных средств со скидкой 5% и их последующая доставка;
  • Возможность получения скидки до 10% при индивидуальном страховании в ПАО СК «Росгосстрах» других рисков — имущество, КАСКО физических лиц;
  • Страхование родственников (супруги, дети) на льготных условиях в рамках действующего договора;
  • Страхование медицинских расходов граждан по территории РФ (при нахождении в командировках и путешествиях) по программе «Российский медицинский ассистанс» — годовые полисы (для застрахованных по программе с амбулаторно-поликлинической помощью);
  • Проведение вакцинации против гриппа – один раз в течение срока действия договора страхования;
  • Рассрочка при оплате страховой премии без дополнительных повышающих коэффициентов.

Специализированные программы для корпоративных клиентов

«РГС Защита от клеща»

Данная программа предоставляет медицинские услуги в рамках ДМС по предупреждению и лечению заболеваний (клещевой энцефалит и болезнь Лайма), вызванных укусом (присасыванием) клеща. И включает в себя следующие виды медицинской помощи:

  • Амбулаторная помощь: включает лечебные и диагностические мероприятия, предназначенные для застрахованных, у которых обнаружены присосавшиеся иксодовые клещи или которых укусил клещ,
  • Стационарная помощь: включает медицинские услуги в условиях стационара в случае заболевания клещевым энцефалитом или болезнью Лайма после проведения экстренной профилактической иммунизации,
  • Реабилитационно-восстановительная помощь: включает мероприятия в случае обращения застрахованного за восстановительным лечением после стационарного лечения:

Страховая сумма: 50 000—250 000 рублей.
Возраст застрахованных: 0-75 лет
Срок действия договора: 1 год
Территория страхования: РФ

«РГС Гость»

Программа страхования предусматривает медицинскую помощь иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно находящихся на территории РФ.

Набор услуг:

  • Экстренная поликлиническая помощь;
  • Скорая и неотложная медицинская помощь;
  • Медико-транспортные услуги и услуги по репатриации;
  • Экстренная стационарная помощь;
  • Экстренная стоматологическая помощь.

На выбор страхователя предлагается три варианта программы.

Страховая сумма: 50 000—150 000 рублей;
Возраст застрахованных: 18—60 лет;
Срок действия договора: от 3 месяцев до 1 года;
Территория страхования: РФ.

«Российский медицинский ассистанс»

Программа предусматривает страхование неотложных медицинских расходов иностранных граждан, временно находящихся на территории РФ, а также российских граждан при их нахождении вне постоянного места жительства или основного места работы на территории РФ.

Три вида программ предусматривают предоставление следующих услуг (оплату расходов, связанных с оказанием следующих услуг) застрахованному при наступлении страхового случая в соответствии с выбранным, согласно договора страхования:

  • Медицинские услуги вследствие внезапного заболевания, несчастного случая и связанные;
  • Медико-транспортные услуги;
  • Услуги по репатриации;
  • Услуги по экстренной стоматологической помощи, возникшие вследствие внезапного заболевания.

Страховая сумма: 300 000—900 000 рублей
Возраст застрахованных: 0-80 лет
Срок действия договора: до 1 года
Территория страхования: РФ

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение предусматривает оказание медицинских услуг на базе здравниц, специализирующихся на реабилитационно-восстановительном лечении. Такое лечение целесообразно, в первую очередь, для лиц, проходящих реабилитацию в послеоперационном периоде. Кроме того, лечение на базе здравниц целесообразно для профилактики обострений широкого круга заболеваний. Эффективность лечения достигается за счет природных и климатических факторов.

Росгосстрах предлагает следующие направления санаторно-курортного лечения: курорты юга России, курорты Московской области и средней полосы России, курорты Кавказских Минеральных Вод, курорты Северо-Запада, курорты Алтая.

Лечение за рубежом

Лечение и реабилитация за рубежом — это точная диагностика, современные технологии лечения, сертифицированные за рубежом медикаменты и многолетний опыт проведения сложнейших операций.

Программа предусматривает лечение за рубежом, восстановительное лечение, диагностические услуги для лиц, имеющих соответствующие медицинские показания.
Страховая компания «Росгосстрах» имеет возможность организовать медицинскую помощь в:

  • Германии,
  • Чехии,
  • Словении,
  • Израиле,
  • Греции

и помочь решить связанные с поездкой непростые организационные проблемы (визовая поддержка, языковое и индивидуальное сопровождение, медицинский транспорт)

«Медикаментозного обеспечение» на базе аптечной сети РИГЛА

Программа «Медикаментозного обеспечения» на базе аптечной сети РИГЛА для коллективов численностью от 30 человек предусматривает покрытие расходов на все предписанные врачом медикаменты в пределах страховой суммы.

Застрахованный получает лекарства БЕСПЛАТНО или со скидкой 80%* при предъявлении рецепта в более чем 100 аптеках сети РИГЛА.

* если договором страхования предусмотрена частичная оплата Застрахованным получаемых лекарств.

В зависимости от потребностей и бюджета предприятия, может быть составлена индивидуальная программа страхования сотрудников.

Преимущества ДМС для работодателя

  • Повышение имиджа работодателя на рынке труда и, как результат, возможность привлечения высококвалифицированных кадров.
  • Оптимизация расходов работодателя на программы социальной защиты работников.
  • Широкий выбор покрываемых видов помощи и провайдеров при гарантии качества предоставляемых медицинских услуг.
  • Снижение расходов на оплату больничных листов и сокращение сроков нетрудоспособности персонала.
  • Рост лояльности сотрудников.
  • Налоговые льготы.

Налоговые льготы при покупке ДМС

Для корпоративных клиентов заключение договора добровольного медицинского страхования дает экономические преимущества:

  • Страховые взносы по договорам ДМС, заключенным на срок не менее 1 года, могут быть отнесены на себестоимость в размере 6 % от фонда заработной платы предприятия.
  • Страховые взносы по ДМС не подлежат налогообложению в составе совокупного годового дохода физических лиц.
  • Страховые взносы по договорам ДМС, заключенным на срок не менее 1 года, не облагаются страховыми взносами в Пенсионный Фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный Фонд ОМС.

Как оформить полис

Свяжитесь с нами:

  1. Получить дополнительную информацию и консультацию можно по телефонам:
    • 8-800-200-51-11 (по России звонок бесплатный),
    • по тел. в Москве +7 (495) 926-51-11.
  2. Направить запрос на подготовку коммерческого предложения можно по e-mail: dmszapros@rgs.ru или оставив заявку на нашем сайте по кнопке внизу экрана.

Страховая компания Капитал МС (РГС-Медицина)

ООО «Капитал МС» (ранее ООО «РГС-Медицина») – одна из крупнейших организаций, специализирующихся на обязательном медицинском страховании. На рынке ОМС по итогам 2017 года компания занимает второе место среди медицинских страховых организаций России по численности застрахованных граждан, количество которых составляет более 22 млн человек (доля рынка – 15%). Региональная сеть включает 80 филиалов и более 1000 страховых представительств в 42 регионах страны. Головной офис компании находится в Москве.

ООО «Капитал МС» – федеральная страховая медицинская компания, созданная в 2002 году. Изначально компания носила название ООО «Росгосстрах – Санкт-Петербург-Мед». В 2005 году страховое общество было переименовано в ООО «Росгосстрах-Медицина», а с 1 ноября 2018-го компания продолжила работу под наименованием ООО «Капитал Медицинское страхование» (ООО «Капитал МС») .

С 2011 по 2013 год к ООО «РГС-Медицина» были присоединены шесть региональных страховых компаний, работающих в направлении обязательного медицинского страхования: ООО МСК «Икар», ООО «СМК «Айболит», ООО «СМК «Русский мир», ООО «СК «Экофонд», ООО МСК «Медпрана — Люкс», ООО «СМО «Липецк-Здоровье». В августе 2016-го этот список дополнило ЗАО «Капитал Медицинское страхование».

27 июля 2017 года Банк России приказом № ОД-2121 отозвал лицензию компании на осуществление добровольного личного страхования, в связи с отказом страховщика от осуществления предусмотренной лицензией деятельности.

Компания является членом Всероссийского союза страховщиков.

Единственный участник общества – ООО «Мед-Инвест» (100% доля в уставном капитале), конечным владельцем которого выступает кипрская компания RGS Assets Limited, контролируемая Сергеем Хачатуровым.

По итогам 2017 года чистая прибыль компании, согласно бухгалтерской отчетности, составила 151,12 млн рублей, что на 79,28% превышает аналогичный показатель за предыдущий год (в 2016-м – 84,29 млн рублей).

Уставный капитал – 210 млн рублей (по состоянию на 1 октября 2018 года).

В настоящее время компания не имеет рейтингов, присвоенных национальными или зарубежными рейтинговыми агентствами.

Руководство: Надежда Гришина (генеральный директор), Елена Третьякова.

Численность граждан, застрахованных ООО «Росгосстрах-Медицина» по обязательному медицинскому страхованию на 1 июля 2018 года составила 22,129 млн человек.

Дата последнего изменения: 6 ноября 2018 г.

​Росгосстрах медицина

Среди многочисленных страховых компаний, занимающихся предоставление услуг в сфере медицинского страхования, многие выделяют Росгосстрах – медицина. Этот страховщик входит в группу компаний «Росгосстрах» и предлагает полисы обязательного страхования в сфере медицинского обслуживания.

Свою деятельность компания начала в 2002 году. Владельцами компании являются Росгосстрах, обладающий 30% и РГС МедИнвест, являющийся держателем 70%.

В период с 2011 по 2013 году страховая компания Росгосстрах- медицина существенно расширилась, присоединив такие компании, как:

  • «СМО „Липецк-Здоровье“»;
  • «СМК „Айболит“»;
  • «СК „Экофонд“»;
  • МСК «Икар».

В текущем году завершился процесс присоединения к ООО РГС медицина Росгосстрах ЗАО «Капитал Медицинское страхование», о чем сообщает официальный сайт компании.

Таким образом, Росгосстрах – медицина стала крупнейшим страховщиком в сегменте обязательного медицинского страхования граждан.

Росгосстрах медицина — преимущества

Из многочисленных преимуществ сама компания акцентирует внимание клиентов на том, Росгосстрах медицинский полис делает доступным, а само страхование проще и надежнее. Следующий момент – это удобство обслуживания полисов. Компанией на территории страны более тысячи представительств. О положительном опыте работы компании свидетельствуют и многочисленные отзывы клиентов.

Условия и порядок приобретения страховки

Полис медицинского страхования от компании Росгосстрах доступен следующим категориям граждан:

  • граждане РФ;
  • иностранные граждане, проживающие постоянно или временно, а также лица без гражданства;
  • граждане, обладающие правом на медицинское страхование в соответствии с законодательством о беженцах.

Факт официального трудоустройства значения при оформлении полиса не имеет.

Сроки действия полисов

Полисы, выдаваемые гражданам РФ, имеют бессрочный период действия. Беженцам, обладающим право на медицинское обслуживание в связи с законодательством о беженцах, полис выдается на период их нахождения на территории страны. Проживающим в стране лицам на временной основе и лицам без гражданства полис выдается на период действия их временных документов.

Порядок получения полисов

Страховая медицинская организация выдает полис бесплатно, а основанием для этого является заявление гражданина о смене полиса. Выбрать впервые или заменить услуги другой компании на страхование в Росгрсстрахе может любое лицо, достигшее совершеннолетия. Страхование новорожденных детей осуществляют те страховые компании, в которых застрахованы их родители.

Подать заявление можно лично или через представителя при наличии законно оформленной доверенности. Если речь идет о законных представителях опекаемых граждан, то необходимости в доверенности нет.

Документы для оформления полиса

Одновременно с заявлением на получение полиса, необходимо представить следующие документы.

  • Документ, удостоверяющий личность – паспорт или свидетельство о рождении для страхования ребенка;
  • Страховое пенсионное свидетельство при его наличии;
  • Для беженцев это может быть копия ходатайства о получении данного статуса, копия жалобы на решение о не предоставлении данного статуса, свидетельство о получении статуса беженца – о предоставлении временного убежища;
  • Для постоянно проживающих иностранных граждан – паспорт или иной документ, определяющий личность и законность пребывания в стране.

В обязательном порядке необходимо переоформить полис, если был изменено имя, фамилия или отчество, пол, место рождения и прочие данные застрахованного, а также, если полис был утрачен или испорчен. Замена включает в себя такие мероприятия.

  1. В течение месяца его владелец должен обратиться с заявлением в страховую компанию о замене полиса.
  2. В период изготовления полиса, застрахованному лицу будет выдан временный полис, который будет действовать в течение месяца.
  3. Затем необходимо будет получить настоящий полис.

По закону гражданин вправе иметь только один полис обязательного медицинского страхования. Все остальные медицинские полисы носят характер добровольного страхования и реализуются страховыми компаниями на платной основе. При выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованное лицо с характером и особенностями предоставляемых медицинских услуг в рамках полиса, с реестром медицинских учреждений, принимающих данный полис, а также с основными правами и обязанностями застрахованного гражданина.

Полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание на территории проживания и временного пребывания, но только в тех учреждениях, которые являются участниками территориальных программ медицинского страхования.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter. Команда Bankiros.ru 00 2 340 просмотров Подпишитесь на Bankiros.ru

Страховая компания «РГС-медицина» сменила название. Нужно ли менять полис?

С ноября 2018 года страховая компания ООО «РГС-Медицина» получила новое название — ООО «Капитал Медицинское Страхование». О том, как это отразится на клиентах и нужно ли менять полис, рассказал директор Тверского филиала компании Дмитрий Бондаренко.

Заслуженное доверие

«АиФ Тверь»: Дмитрий Владимирович, изменятся ли вместе с названием принципы работы компании?

Дмитрий Бондаренко: Страховая медицинская организация ООО «РГС-Медицина» работает в системе обязательного медицинского страхования в Тверской области. Теперь она переименована в Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование». Под этим именем мы продолжим строить одну из крупнейших компаний в системе ОМС России. Это важнейший этап в нашей 25-летней истории. Мы начинали свой путь от истоков отечественной системы обязательного медицинского страхования. Объединив ресурсы восьми крупных федеральных и региональных компаний, создали организацию, которая за четверть века накопила уникальный опыт. Мы обеспечиваем граждан России страховой медицинской защитой.

Главная наша награда и основное достижение на этом пути — доверие миллионов соотечественников. Наши сотрудники завоевали его своим компетентным подходом и честным трудом. Мы обеспечиваем страховой защитой более 22 млн человек в 42 регионах страны и готовы к дальнейшему развитию.

В новом названии нашла отражение наша ключевая цель, миссия компании: повысить приоритет здоровья в обществе, обеспечить застрахованных лиц бесплатной медицинской помощью высокого качества на всей территории страны. В этом мы видим свои обязательства перед обществом, государством, гражданами.

Новый полис не нужен

— Некоторые граждане полагают, что ООО «РГС-Медицина» прекратило свою деятельность и необходимо срочно заменить полис обязательного медицинского страхования, выбрав другую страховую компанию. Так ли это?

— Это ложная информация. Как я уже говорил, компания продолжает свою работу в системе ОМС на территории Тверской области, только под новым названием — «Капитал Медицинское Страхование». Смена названия компании не означает, что она прекращает свою деятельность.

Смена названия компании не означает, что она прекращает свою деятельность

По нормам Гражданского кодекса России изменение фирменного наименования юридического лица не относится к процедуре реорганизации и не влечёт изменений его прав и обязанностей, а также изменений действующих правоотношений. Например, если человек меняет фамилию, это ведь не значит, что он перестал существовать. Все его обязательства и права остаются за ним. Такая же ситуация и со сменой названия юридического лица.

— Граждане, получившие ранее полис обязательного медицинского страхования в ООО «РГС-Медицина», не должны его менять? Полис ОМС так же продолжает действовать на всей территории России?

— Ещё раз подчеркиваю, что изменения касаются лишь названия компании и не влекут за собой необходимости менять полис. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ООО «РГС-Медицина», продолжают действовать на всей территории России. Их замена на полисы с новым фирменным наименованием страховой медицинской организации не обязательна.

Требование о необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования, выданных ООО «РГС-Медицина», будет являться нарушением прав застрахованных лиц. Это официальная позиция единственного страховщика системы ОМС — Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Право по исполнению отдельных своих полномочий он предоставил страховым компаниям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования. Именно федеральный фонд формирует заявки на полисы ОМС в адрес Гознака России, где изготавливают полисы — и бумажные, и электронные. Фонд наделён полномочиями давать разъяснения, касающиеся реализации обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Руководство нашей компании лично обращалось по этому вопросу в Федеральный фонд ОМС.

Требование о необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования, выданных ООО «РГС-Медицина», будет являться нарушением прав застрахованных лиц

Защищая права пациентов

— Если гражданин предъявит в больнице или поликлинике полис обязательного медицинского страхования от ООО «РГС-Медицина», не откажут ли ему в оказании помощи?

— Отказать в оказании помощи по действующему полису не имеют права. Иначе это будет грубейшим нарушением прав застрахованного гражданина. Если такое произойдёт, пациенту нужно незамедлительно обратиться в страховую медицинскую компанию по телефону горячей линии 8-800-100-81-02 (круглосуточно) или контакт-центра филиала 8-800-350-13-26.

Мы, как и прежде, стоим на защите прав и законных интересов наших застрахованных лиц при получении медицинской помощи в системе ОМС. Но будем обеспечивать эту защиту под новым именем — «Капитал Медицинское Страхование».

— Можно ли найти детальную информацию об услугах компании в интернете?

— Подробную информацию о деятельности компании в сфере обязательного медицинского страхования можно узнать на сайте www.kapmed.ru. Я благодарю всех наших сотрудников, которые ежедневно предоставляют качественные медицинские страховые услуги. И конечно, спасибо всем нашим клиентам, которые доверяют нам самое ценное — своё здоровье, главный капитал в жизни каждого человека!

Кстати

ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Твери расположено по адресу:

  • г. Тверь, ул. А. Попова, 4.
  • Телефон контакт-центра: 8-800-350-13-26.
  • Телефон горячей линии: 8-800-100-81-02 (круглосуточно).

На правах рекламы

Полис ОМС от «Росгосстрах» — Получить Онлайн, Заменить на Новый Образец, Отзывы Клиентов, Адреса в Москве и СПБ

Девизом Росгосстраха стали надежность, понятность и доступность страхования для всех граждан, обратившихся за защитой. За 97-летний опыт работы компания зарекомендовала себя как надежный страховщик, обеспечивающий услугами в любой точке России.

Более 1 500 филиалов и 35 000 агентов работают над предоставлением высококачественного сервиса, куда входит и полис обязательного медицинского страхования. Помимо добровольных вариантов страховки, клиенты вправе оформить полис обязательного медицинского страхования, предусматривающий бесплатную медицинскую помощь в пределах услуг, устанавливаемых государством.

Страховка ОМС оформляется через компанию ООО «Капитал МС», с 1994 по 2002 год входившую в структуру Росгосстраха. Сейчас обязательное медстрахование выделено в отдельное направление, нацеленное на обеспечение потребностей граждан в бесплатной медицине.

«Росгосстрах» — Зачем Нужен Полис ОМС?

Оформление страховки ОМС – обязательная мера, которую предстоит сделать, едва человек появляется на свет. В дальнейшем этот полис обеспечит объемом медицинской помощи, предусмотренной бесплатной медициной. Точный перечень мероприятий, который охватывает медстрахование, фиксируется законодательными актами и подлежит пересмотру только после вступления в силу нового норматива.

Владельцам полиса ОМС от Росгосстраха нет нужды искать информацию о предоставлении бесплатной услуги, ее можно узнать по телефону горячей линии, позвонив на один из бесплатных номеров.

Наличие полиса поможет урегулировать вопрос с проведением обследования и обслуживанием в медучреждении, хотя и при отсутствии страховки медики обязаны оказать экстренную помощь (срочное хирургическое вмешательство, реанимационные мероприятия, острые и критические состояния). Отсутствие страховки станет препятствием при получении планового лечения, профилактике, обращениях с текущими вопросами без очевидной угрозы для жизни.

Далеко не все услуги медиков оказываются бесплатно, однако перечень постоянно пересматривается и расширяется. Например, в базовый полис ОМС добавили высокотехнологическую медицину (аудиологический скрининг, вспомогательные репродуктивные технологии).

Полис ОМС дает право на прохождение регулярной диспансеризации для своевременного выявления проблем и профилактики развития серьезных заболеваний. Одной из целей диспансеризации является борьба с онкологией и выявление патологий на ранних стадиях.

Если страхователь нуждается в лекарственных препаратах, полис обеспечит бесплатное выделение некоторых лекарств, если они входят в перечень жизненно необходимых.

ОМС в «Росгосстрах» — Особенности Оформления Полиса

Важной особенностью услуги ОМС от Росгосстраха служит оформление полиса через отдельную компанию, выделенную из структуры страховщика для обеспечения полноценного охвата страховыми услугами всех обратившихся клиентов. Полис вправе получить любое лицо с российским гражданством и другие категории страхователей.

Лица, не имеющие российского гражданства, нуждаются в продлении страховых услуг с определенной периодичностью:

  • Для лиц без гражданства РФ страховку оформляют на 1 год.
  • Граждане, получившие право на медпомощь в рамках закона «О беженцах» и лица с правом временного пребывания в стране, получают полис с действием до конца года, либо до окончания разрешенного срока нахождения в РФ.
  • Работники, прибывшие в РФ для работы из стран ЕАЭС, получают страховку с действием до 1 года, либо до даты завершения трудового контракта.

Полис предоставляет право на стандартный набор медицинских услуг, независимо от категории страхователя. Главное требование – наличие страховки, в которой указаны корректные сведения о страхователе, и обращение к врачам в период действия полиса, если он предполагает ограниченный срок страхования.

Полис ОМС в «Росгосстрах» — Какие Документы Нужны для Оформления Полиса?

В оформлении обязательной медстраховки нет ничего сложного, если соблюдены требования к предоставляемым документам:

  • Личный документ (свидетельство о рождении для детей до 14 лет, паспорт, иной документ, удостоверяющий личность).
  • Предыдущий полис.
  • Заявление на предоставление медстраховки.
  • С 2016 года компания требует представить СНИЛС для оформления страховки.

В зависимости от категории заявителя, дополнительно могут потребовать для оформления следующие документы:

  • Для законного представителя несовершеннолетнего предъявляют личный паспорт и СНИЛС.
  • Для лиц в статусе «беженца» требуется соответствующий удостоверяющий документ.
  • Иностранцы предъявляют паспорт своего государства или иной равнозначный документ.
  • Лица без гражданства, живущие в РФ на постоянной основе, предъявляют любой документ, признанный на международном уровне удостоверяющим документом.
  • Если доверенность оформляет представитель, страхователь передает доверенность, оформленную согласно ст. 185 ГК РФ.
  • Если нет иных документов, которые удостоверили бы личность человека, из органов соцпомощи подают ходатайство с указанием полного имени застрахованного, полом, датой и местом рождения, гражданством, адресом пребывания.

«Росгосстрах-ОМС» — Как Получить и Заменить Электронный Полис ОМС?

Процедура оформления не предполагает различий между первичным обращением и повторной заменой бланка. Полис подлежит замене в 3 случаях:

  • По окончании действия предыдущего документа ОМС.
  • Физической порче или утрате документа.
  • Смене личных данных, указываемых в бланке полиса (ФИО, дата рождения, город, пол).

После изменения личных параметров клиент обязан напрямую обратиться к страховщику в течение 1 месяца после изменения регистрационных сведений. По заявлению страхователя вместо потерянных или испорченных полисов выдают дубликаты бланков.

В период ожидания бумажного бланка ОМС выдают временный документ, подтверждающий право на медицинскую помощь. Для переоформления документа необходимо обратиться в филиал или место выдачи, отраженное в списке адресов пунктов оформления ОМС.

Дистанционно бланк ОМС не оформляют, однако на сайте capmed.ru организована электронная подача заявки на изготовление обязательной страховки. В разделе «Заявка на ОМС» описаны 2 варианта ускоренного оформления страхового продукта:

  • Через подачу заявки и последующее заполнение бланка непосредственно в отделении.
  • С отправкой через сайт заполненного бланка заявления с указанием важнейшей информации о страхователе, которая потребуется для заключения договора.

Если нет времени на заполнение заявления в офисе страховщика, можно заполнить бланк онлайн, пройдя 5 этапов оформления, следуя предложенному алгоритму:

Шаг 1. Определяют тип обращения – первичное оформление, выдача дубликата взамен утерянного, смена страховщика или внесение обновленных личных данных. Если обращается не сам клиент, а его доверенное лицо или представитель, это необходимо указать на первом этапе.

Шаг 2. Указывают, кто конкретно оформляет страховку – новый или действующий клиент, меняющий устаревший бланк.

Шаг 3. Определяют, чье гражданство имеет человек – РФ, иностранного государства, статус «беженца» или отсутствие какого-либо гражданства.

Шаг 4. Открывается форма для заполнения сведений из документов (реквизиты паспорта, ФИО, пол, информация месте и дате рождения). Фотографию прикрепляют отдельным файлом, либо ставят отметку о фотографировании в офисе страховщика при личном визите. Требование прикрепления скан-копии личного документа необязательно.

Шаг 5. Вводят сведения об адресе проживания страхователя.

Шаг 6. Выбирают предпочтительное место выдачи полиса в одном из предложенных офисов и указывают контактную информацию.

Алгоритм может незначительно меняться в зависимости от причины обращения и статуса страхователя. Важно понимать, что в отличие от еОСАГО, электронный бланк ОМС не высылают по почте. За ним придется прийти в офис страховщика.

Мобильное Приложение «Капитал МС» — Скачать на Android и iOS

Для удобства активных пользователей современных мобильных устройств предусмотрена возможность получать актуальную информацию о обязательном медстраховании, воспользовавшись мобильным приложением.

Для устройств с андроид-платформой и айфонов с iOS от 9.0 и выше используют ссылку на бесплатное скачивание:

  • play.google;
  • apps.apple.

Сервис предложит:

  • Совершить быстрый звонок на горячую линию для получения срочной информации о страховых услугах.
  • Отправить заявку на изготовление полиса.
  • Уточнить сведения о получении готовой страховки и иной полезной информации.

Дополнительно можно ознакомиться с медицинскими учреждениями, работающими с полисами ОМС в рамках обязательной медицинской помощи.

Схема оформления представлена следующими шагами:

  1. Выбор региона обращения и офиса представителя.
  2. Ввод контактных данных (ФИО, телефон, электронный адрес).
  3. Отправка подготовленной заявки в обработку.

После обращения за обязательными страховыми услугами через мобильное приложение можно отслеживать профилактические мероприятия в рамках ОМС, иметь под рукой сведения из полиса, необходимые при обращении в медучреждение. При желании, в любой момент пользователь приложения сможет ознакомиться с нюансами ОМС и своими правами на квалифицированную помощь медиков.

Полис ОМС для Ребенка — Оформление и Получение в «Росгосстрах»

Родители и опекуны, являясь законными представителями ребенка, вправе самостоятельно обращаться за получением полиса, не предоставляя дополнительных документальных подтверждений, кроме тех, которые требуют согласно статусу застрахованного лица. Если необходимо представить интересы совершеннолетнего лица, на специальном, скачанном с сайта страховщика, бланке готовят доверенность.

ОМС в «Росгосстрах» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

В разделе медицинских организаций при вводе региона, в котором потребовалась услуга ОМС, появляется список учреждений, где оказывают медпомощь в рамках бесплатного полиса:

  • Вначале указывают регион, затем выбирают из выпадающего списка населенный пункт обращения.
  • В появившейся информации выбирают интересующий объект здравоохранения, определяя его направление деятельности, адрес, телефон, фамилию главврача. Можно ознакомиться с режимом работы клиники, посетить официальную страничку в интернете.
  • По ссылке «Подробнее» знакомятся со списком медицинских услуг, на которые распространяет свое действие страховой полис.

Аналогичная информация о доступных медучреждениях приводится и в разделах мобильного приложения.

Если необходимо обратиться в офис страховщика, по ссылке: kapmed.ru/filials определяют список ближайших отделений, предварительно отфильтровав их по специфике предоставляемых страховых услуг.

Вопросы и Ответы по ОМС в «Росгосстрах» — Документы и Заявка

В процесс заполнения заявки и получения полиса возникают некоторые сложности. Прежде, чем обратиться к страховщику через форму обратной связи, стоит ознакомиться со списком наиболее популярных вопросов и разъяснений, касающихся:

  • регион действия полиса;
  • случаи платного предоставления медицинских услуг;
  • возможность возмещения расходов на платное лечение и покупку медикаментов;
  • выбор клиники или врача при получении бесплатного медсервиса;
  • порядок получения специализированной помощи вне региона прописки;
  • описание случаев нарушения прав застрахованных и т.д.

Если на сайте нет ответов на интересующий вопрос, можно заказать звонок на сайте страховщика и обсудить проблему по телефону.

«Росгосстрах» — Ответственность в Рамках Действующего Полиса ОМС

Предоставляя право на ряд медицинских услуг, включая проведение регулярных обследований и экстренной помощи, Росгосстрах выступает посредником, обеспечивающим финансирование лечебных мероприятий. Вместе с правом на медицинскую помощь страхователь должен соблюдать некоторые обязанности в отношении страхования.

Права Застрахованного Лица по ОМС в «Росгосстрах»

С выдачей полиса гражданин получает право на помощь медиков в лечебных учреждениях при страховом событии.

Объем оказываемых услуг определен базовой и территориальной программой обязательного медстрахования.

При желании, застрахованное лицо может сменить страховую медицинскую организацию. Смена происходит не чаще 1 раза в год, до 1 ноября. Если меняются личные данные или прописка, периодичность не действует.

Застрахованное лицо вправе выбирать учреждение, которое уполномочено реализовывать территориальную программу медстрахования. Смена лечащего врача происходит через заявление на имя руководителя организации.

По запросу застрахованное лицо получает информацию из территориального фонда ОМС, страховой компании или лечебного учреждения о видах оказываемой помощи, условия предоставления, качестве.

При несоблюдении обязательств, взятых медицинской организацией, нанесении ущерба граждане вправе требовать денежное возмещение.

Обязанности Застрахованного Лица по ОМС в «Росгосстрах»

Чтобы получить спектр медицинских услуг, застрахованное лицо обязано исполнять определенные обязательства:

  • Для выбора страховой медицинской компании подавать заявление согласно установленному ОМС порядку.
  • Своевременно сообщать об изменениях личных данных (ФИО, место рождения). На обращение за переоформлением полиса отводится 1 месяц.
  • В течение месяца сообщать страховой организации о смене прописки по месту нового проживания.

Обязанность соблюдения правил ОМС действует в отношении текущих медицинских процедур, регулярных осмотров и исследований. Экстренную помощь медики обязаны оказать в рамках располагаемых по ОМС ресурсов независимо от выполнения обязанностей по медицинскому страхованию.

Медицинское страхование предполагает два варианта защиты в рамках добровольной (ДМС) и обязательной (ОМС) страховки. Каждый человек, находящийся в РФ на законных основаниях, вправе рассчитывать на помощь медиков при наступлении болезни или получении травмы.

Полис позволяет гражданам РФ посещать врачей, проходить обследования, выполнять операции по медицинским показаниям. Чтобы избежать проблем с оказанием медицинской помощи, необходимо ознакомиться с правилами предоставления ОМС и перечнем обязанностей, возложенных на страховые, медицинские организации и застрахованное лицо.

РОСГОССТРАХ информирует: СНИЛС стал обязателен для оформления полиса ОМС для граждан РФ

Дата публикации: 16.05.2016

С 16 мая 2016 года, в соответствии с изменениями в Правила обязательного медицинского страхования, внесенными Приказом Минздрава РФ от 25.03.2016 N 192н, чтобы получить полис ОМС для любого гражданина Российской Федерации предъявление СНИЛС становится обязательным, включая детей после государственной регистрации рождения.

Для получения полиса ОМС для граждан РФ теперь необходимы документы:

  • Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС;
  • Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС.

Для иностранных граждан и лиц без гражданства оформление полиса ОМС без СНИЛС допускается.

ООО «РГС-Медицина» напоминает, полис ОМС единого образца можно получить в офисах компании. Выбрать удобный для вас офис (пункт выдачи полисов), уточнить его телефон и график работы можно на странице филиала, либо воспользовавшись поиском в общей базе всех наших региональных подразделений на главной странице сайта «Пункты выдачи полисов». Уточнить интересующую информацию Вы можете также по телефону «горячей линии» 8-800-100-81-02.

«РГС – Медицина» – это бренд компании «Росгосстрах», который занимается исключительно обязательным медицинским страхованием. Его среди других медицинских страховщиков чаще всего выбирают наши соотечественники.

Компания предлагает полисы ОМС во всех регионах РФ и является гарантом качества услуг, получаемых в медицинских учреждениях клиентами.

О компании

«РГС – Медицина» – крупнейший медицинский страхователь на территории РФ, занимающийся защитой обладателей полисов обязательного медицинского страхования Росгосстрах ОМС.

Компания начала свою деятельность в 2002 году.

Держателями акций страховой компании РГС-Медицина являются компании «Росгосстрах» — 30% акций и «РГС МедИнвест», владеющая контрольным пакетом — 70%.

С 2011 по 2013 г. в компанию влились несколько региональных и небольших федеральных СМО: «СК Экофонд», «СМО Липецк – Здоровье», МСК «Икар», «СМК Айболит». С 2017 года в союз вошёл страхователь «Капитал Медицинское страхование».

Организация имеет крупную сеть. Филиалы расположены в 40 субъектах РФ. Обслуживание населения выполняют высококвалифицированные специалисты.

Благодаря значительному количеству пунктов страхования, численность которых по всей стране преодолела тысячу, клиенты своевременно осуществляют обязательную процедуру оформления документов ОМС. Это позволяет беспрепятственно получать необходимую бесплатную медицинскую помощь.

Доступность и надёжность обеспечили непререкаемый авторитет страховщику. Его клиентами являются 22 миллиона человек. Это каждый седьмой житель нашей страны.

Преимущества РГС

Каждый гражданин РФ имеет право на выбор страховой организации в системе ОМС и её замену – это закреплено в законодательстве РФ. Так как нормы для страховщиков регулируются государством, то компании имеют много общего, однако существуют тонкости, сильно влияющие на привлекательность и конечное решение потенциальных клиентов.

Эта страховая медицинская организация обладает значительными преимуществами:

  1. «РГС – Медицина» дочерняя компания Росгосстраха. Благодаря масштабности, организация легко справляется с контролем качества медицинских услуг и оформлением ОМС документов.
  2. Постоянное сопровождение клиентов с помощью круглосуточных федеральных и региональных контакт-центров. Оказание консультативной помощи застрахованным при получении медицинских услуг или при нарушении их прав.
  3. За обеспечением качества медицинской помощи наблюдают 380 штатных и 1500 нештатных врачей-экспертов. С помощью их трудоёмкой работы за 9 месяцев 2017 года застрахованные лица получили по судебному решению материальное возмещение на сумму 2,25 млн. рублей.
  4. Уставной капитал организации 210 млн. рублей, что обеспечивает 100% защищённость клиентов от невыплат денежных средств.
  5. Широкая сеть компании «Росгосстрах» дает клиентам возможность оформить полис ОМС в отдалённых уголках нашей страны.
  6. Наличие системы страховых представителей, которые занимаются:
    • приёмом обращений граждан через телефон, е-мейл, заявки на сайте, письма, личные обращения;
    • информированием граждан с помощью СМИ, интернет-ресурсов;
    • проведением обучающих курсов, размещением информации на стендах;
    • индивидуальным оповещением граждан с помощью СМС, телефонных звонков, почтовой рассылки и консультированием при получении полиса;
    • контролем качества оказываемых медицинских услуг;
    • проведением анкетирования клиентов.
  7. РГС постоянно развивается, использует новые технологии. Одно из нововведений — электронный полис, который превосходит привычный бумажный по целому ряду показателей:
    • пластиковая карта полиса обладает компактным размером;
    • его крайне сложно случайно повредить (известен случай, когда он остался полностью функционален после полуторачасовой стирки в стиральной машине);
    • при его использовании отсутствует необходимость предъявления в поликлинике паспорта, так как вся необходимая информация находится на чипе.
  8. К другим преимуществам компании можно отнести:
    • возможность подачи онлайн-заявки на бесплатную доставку 5 и более полисов, что позволяет получить документ прямо на рабочем месте, в удобное для застрахованного лица время;
    • приобретение электронного полиса ОМС с помощью онлайн-заявки через официальный сайт организации.

Как получить полис РГС

Оформить полис «РГС – Медицина» могут следующие категории населения:

  • все граждане Российской Федерации;
  • иностранные граждане, проживающие в России на постоянной и временной основе, а также физлица которые не имеют гражданства нашей страны;
  • беженцы — лица, получившие право на обязательное медицинское страхование.

Наличие официального трудоустройства значения при оформлении полиса ОМС в компании «РГС», как впрочем и в других российских СМО не имеет.

Получить полис ОМС лично может любой гражданин, достигший совершеннолетия. Выдача этого документа – бесплатная услуга, основанием для которой является заявление лица о выборе или замене страховой организации.

Бесплатное страхование новорождённых детей проще всего осуществить в той же страховой организации, к которой принадлежат их родители.

Подача заявления осуществляется лично или через законных представителей по оформленной доверенности.

Документы, необходимые для его оформления

Для получения полиса ОМС «РГС – Медицина» требуется предоставить целый ряд документов, без которых процедура будет неосуществима. К этим документам относятся:

  • заявление на получение полиса;
  • паспорт для взрослого человека или свидетельство о рождении для детей;
  • СНИЛС, если имеется;
  • для иностранных граждан требуется паспорт или документ, который удостоверяет их личность;
  • для граждан, имеющих статус «беженец», наличие копии документа об этом статусе. Если по каким-либо причинам заявление о предоставлении статуса было отклонено, то наличие копии жалобы о непредставлении этого статуса.

Подробнее узнать о том, как проходит замена полиса ОМС — https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/zamena-strakhovogo-medicinskogo-polisa-oms.html.

После оформления документа выдаётся временное свидетельство, которым можно пользоваться в течение месяца пока не придёт настоящий полис ОМС.

Права и обязанности, застрахованных в РГС

Лица, застрахованные по программе ОМС, имеют права и обязанности.

При возникновении сложностей с получением медицинского обслуживания необходимо принимать меры по разрешению сложившейся ситуации. Правильный выход — обращение к представителям СМО.

К правам застрахованных граждан относятся:

  • гарантированное получение помощи в медицинских учреждениях без оплаты услуг медицинского персоналапри наступлении страхового случая (болезни);
  • осуществление свободного выбора страховой компании ОМС, что определяется законодательством;
  • самостоятельный выбор лечащего врача;
  • получение полной и подлинной информации о комплексе услуг, предоставляемых по программе ОМС, условиях обеспечения и качестве обслуживания;
  • возможность осуществления перемены СМО один раз в течение года до 1 ноября;
  • компания страхователь принимает на себя обязательства обеспечения сохранности персональных данных граждан;
  • медицинская страховая компания обязана выплачивать ущерб, нанесённый клиенту при неисполнении мед.учреждением своих обязанностей, или при выполнении их не на должном уровне;
  • получение защиты прав и интересов в области ОМС.

К обязанностям граждан следует отнести следующие пункты:

  • предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение;
  • обязательное уведомление страховой компании об изменении данных: фамилии, имени, места жительства и т. д. в течение одного месяца;
  • подача заявления о выборе страховой компании лично или через законного представителя;
  • осуществление выбора страховой компании при переезде в течение 1 месяца, если компания, с которой имеется договор по ОМС, в этом регионе недействительна.

Защита прав клиентов

Медицинская страховая компания РГС строго следит за выполнением обязательств медучреждений перед клиентом.

При нарушении прав, от застрахованного лица потребуется написание жалобы в страховую компанию. Бланк можно скачать на официальном сайте, а после заполнения подать в РГС.

Если требуется возмещение расходов, к жалобе нужно приложить копии следующих документов:

  • платёжные квитанции, товарные чеки, которые могут подтвердить оплату медицинских услуг;
  • документы на оказание платных услуг;
  • выписки из амбулаторной карты;
  • копию ОМС полиса.

Полис ОМС от РГС для иностранных граждан

Иностранные граждане также могут получить ОМС, однако следует различать лиц, постоянно проживающих на территории РФ и временно пребывающих. Подробнее в статье — медицинский полис для иностранных граждан.

Иностранные граждане, проживающие постоянно в России, для получения ОМС должны представить следующие документы:

  • паспорт иностранного гражданина либо другой документ удостоверяющий личность;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС, если имеется.

Иностранные граждане, которые временно проживают в России, должны предоставить для получения ОМС следующие данные:

  • паспорт иностранного гражданина либо другой удостоверяющий личность документ;
  • СНИЛС, при наличии.

Страховое свидетельство ОМС оформляется на срок пребывания гражданина на территории РФ, при постоянном жительстве является бессрочным.

Полезная информация

Центральный офис «РГС – Медицина» находится по адресу:
г. Москва, Дмитровское шоссе, 25, корп. 1, метро Тимирязевская.
Телефон центрального офиса: 8-499-142-72-26

Официальный сайт —
В левом верхнем углу можно найти ссылку на страницы с адресами и контактными телефонами всех офисов компании.

Горячая линия «Росгосстрах (РГС) — медицина»: 8-800-100-81-02

Выбирая страховую компанию, обратите внимание на ее финансовые ресурсы. Это связано с ресурсами организации чем больше она их имеет, тем большую защищённость прав и качество обслуживания может получить застрахованное лицо.

Немаловажны количество офисов и территория охвата, распространенность. Здесь у РГС одни из самых высоких показателей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *