Диспансеризация персонала: разбираемся с новыми правилами ТК РФ

Ольга Абашникова

Эксперт-методолог BDO Unicon Outsourcing

специально для ГАРАНТ.РУ

Общий порядок проведения диспансеризации за счет ОМС регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок проведения диспансеризации взрослого населения – приказом Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», далее – Приказ № 869н).

Диспансеризация подразумевает под собой медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов исследования, диспансеризация включает в себя методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация для взрослого населения проводится один раз в три года (п. 4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом № 869н). Однако указанным приказом для отдельных групп граждан предусмотрена и более частая периодичность прохождения диспансеризации.

Впервые право на диспансеризацию получают лица в возрасте 21 года. Поскольку, как говорилось выше, возможность пройти диспансеризацию появляется каждые три года, то следующая наступает в 24 года и так далее. Чем старше гражданин, тем больше число проводимых мероприятий.

Однако работающие граждане, несмотря на то, что государство предоставляет им право пройти диспансеризацию совершенно бесплатно, не всегда могли воспользоваться этим правом. Для участия в данном мероприятии им необходимо было отпроситься с работы и, соответственно, потерять часть заработка (например, взяв отпуск без сохранения зарплаты), либо использовать день очередного отпуска для прохождения диспансеризации, что не для всех работающих граждан является желательным или возможным. И вот теперь с вступлением в силу новой статьи Трудового кодекса с 1 января у работающего населения появилась такая возможность. Речь идет о ст. 185.1 ТК РФ, которая называется «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации».

Согласно указанной статье работодатель обязан освободить работника от работы для прохождения диспансеризации. При этом освобождать работников от работы работодатель обязан один раз в три года, как это предусмотрено Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Но для лиц пенсионного и предпенсионного возраста ст. 185.1 ТК РФ предусмотрена более частая возможность законно покинуть рабочее место в дни прохождения диспансеризации. Эти категории работающих граждан могут пользоваться своим правом ежегодно и для прохождения диспансеризации им может потребоваться не один день, а два.

Поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программой по охране здоровья граждан, то участвующим в этой программе гражданам государство помимо освобождения от работы гарантирует сохранение среднего заработка за эти дни.

Чтобы освободить работника от работы для прохождения диспансеризации, достаточно получить от него заявление. Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме.

ФОРМА

Заявление об освобождении от работы для прохождения диспансеризации

Другие формы

После получения от работника заявления, работодателю следует убедиться, что он подпадает под возрастную категорию лиц, имеющих право на диспансеризацию именно в текущем календарном году. Так, в 2019 году – это лица, родившиеся в 1998 году, 1995, 1992 и ранее. Поэтому, руководителю, прежде чем давать согласие на освобождение сотрудника от работы, следует убедиться, что такое право у данного специалиста действительно есть.

Если же работник другого года рождения захочет пройти диспансеризацию, то это можно назвать обычным обследованием, для прохождения которого освобождение сотрудника от работы с сохранением среднего заработка законодательством не предусмотрено.

Как уже упоминалось выше, диспансеризация отдельных категорий граждан осуществляется в рамках программы ОМС, поэтому для граждан, застрахованных в системе ОМС диспансеризация проводится бесплатно за счет средств ФОМС. Вопросы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Вместе с тем работодатель может организовать для своих работников прохождение диспансеризации в рамках договора ДМС при условии, что диспансеризация включена в программу страхования и в программе страхования участвуют медицинские организации, обладающие правом на проведение диспансеризации. Однако в этом случае все затраты лягут на работодателя.

День прохождения диспансеризации необходимо согласовать. Если согласие достигнуто не будет, то работодатель вправе отказать сотруднику в освобождении от работы. Об этом прямо говорится в ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ. Однако работодателю следует иметь в виду, что совсем запретить работнику взять день для прохождения диспансеризации он не вправе. Ему придется найти такую возможность, даже в том случае, если отсутствие работника может негативно сказаться на производственном процессе. В конце концов, работнику всегда можно найти замену.

Затем следует издать приказ об освобождении специалиста от работы с сохранением среднего заработка. Прямого указания в ТК РФ на необходимость такого приказа нет. Но приказ является основанием, прежде всего, для оплаты этого дня в размере среднего заработка.

Унифицированный специальный код для обозначения в табеле учета рабочего времени дня освобождения для диспансеризации на настоящий момент отсутствует. Поэтому его можно утвердить специальным приказом по организации. Это может быть, например, буквенный код «Д» (диспансеризация) или «ГД» (отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации с предоставлением государственных гарантий). Следует учитывать, что освобождение от работы – это не дополнительный отпуск и не выходной день. Поэтому применять в табеле буквенные коды «ОД» (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск) или «ОВ» (дополнительный оплачиваемый выходной день) не следует.

Чтобы оплатить этот день по среднему заработку, необходимы подтверждающие документы. Поэтому сотруднику потребуется справка из поликлиники. Поскольку ТК РФ не требует предоставления справки по какой-либо утвержденной форме, то это может быть обычная справка из поликлиники о том, что работник проходил диспансеризацию. В противном случае, у работодателя не будет оснований для оплаты этого дня. Кроме того, при отсутствии подтверждающих документов у работодателя могут возникнуть основания для привлечения работника к дисциплинарной ответственности за отсутствие на рабочем месте без уважительных причин. Как следствие у работника возникает риск быть уволенным за прогул (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Программа диспансеризации рассчитана таким образом, что для ее прохождения достаточно одного дня, а для лиц предпенсионного или пенсионного возраста – двух дней. Если же работник не успел пройти все предусмотренные программой мероприятия, то дополнительное время, которое ему может для этого потребоваться, оплачиваться работодателем не должно. Возможно, для прохождения диспансеризации работник явился в поликлинику во второй половине дня, а первую половину дня использовал в иных личных целях. В таком случае ему действительно не хватит времени, но это произойдет по его личной вине, а не по вине работодателя или медицинской организации.

МНЕНИЕ

Алена Бутова, начальник отдела мониторинга обеспечения лечебного процесса в системе ОМС ТФОМС Тюменской области:

«В целях реализации пациентоориентированной модели защиты прав граждан и информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи в системе ОМС создана служба страховых представителей. Специалисты страховых медицинских организаций осуществляют индивидуальное информирование граждан о возможности и необходимости проведения профилактических мероприятий путем рассылки СМС-сообщений, писем, телефонных звонков. Осуществляется информирование застрахованных о том, где и когда можно пройти диспансеризацию.

Кроме того, страховые представители ведут учет лиц, не обратившихся в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации: проводят телефонные опросы, выясняют причины отказов, повторно напоминают человеку о необходимости прохождения профилактических мероприятий.

Однако, к сожалению, несмотря на информационную кампанию, по нашим данным граждане не спешат проверить свое здоровье. Нежелание обследоваться население списывает на отсутствие времени, ограничение со стороны работодателя, когда работникам не идут навстречу, и они вынуждены отказываться от бесплатного медицинского обследования, «ложное» ожидание очередей в поликлинике. Как показывает практика, женщины откликаются на приглашение на 10% чаще, чем мужчины.

Страховые представители выполняют свои функции, не только находясь в страховой компании, но и также работают непосредственно в поликлиниках, где консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, помогают человеку сориентироваться в медицинской организации, выстроить маршрут, в том числе при прохождении диспансеризации. Граждане могут обратиться к страховому представителю в поликлинике для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи, консультативной поддержки, касающейся вопросов системы ОМС, действия полисов и защиты прав пациентов».

Теперь кадровики должны разбираться в правилах диспансеризации. С 2019 года у работодателей появится новая обязанность – отпускать сотрудников на плановые медицинские осмотры. Количество дней, которые нужно предоставить, зависит от категории работников. При этом не на все процедуры вы обязаны освобождать сотрудников от работы и оплачивать дни отсутствия. Чтобы вы не запутались в новшествах, мы подготовили статью с подсказками и образцами необходимых документов.
При каких условиях отпускать работников на медицинские обследования
Раз в три года работодатели должны отпускать сотрудников на диспансеризацию (ст. 185.1 ТК, в ред. с 01.01.2019)1. Изменения касаются всех работающих по трудовому договору. На все медицинские процедуры по диспансеризации отводят один рабочий день. У некоторых сотрудников будет два дня для медосмотра, причем диспансеризацию они могут проходить ежегодно (схема ниже). Это пенсионеры и работники, которым осталось пять и менее лет до пенсионного возраста. Освобождать от работы также нужно сотрудников, которые уже получают пенсию по выслуге лет на государственной и муниципальной службе, и работников за пять и менее лет до досрочной льготной пенсии.
Алгоритм действия кадровика/бухгалтера
1. Подготовить Положение о диспансеризации или дополнение в ПВТР
2. Ознакомить под подпись работников с Положением
3. Получить заявление от работника
4. Согласовать день диспансеризации
5. Подготовить приказ об освобождении от работы
6. Заполнить табель
7. Оплатить день освобождения от работы по среднему заработку
За сколько дней до прохождения диспансеризации работник должен написать заявление об освобождении от работы?
Конкретный срок не установлен. Поэтому указанный срок и другие вопросы, связанные с оформлением заявления, вы можете урегулировать на локальном уровне.
В заявлении должна быть указана дата (даты), когда работник планирует пройти диспансеризацию. Срок, в который подается заявление, может быть любым. Например, в Правилах внутреннего трудового распорядка можно прописать, что работник должен письменно предупредить о желании пройти диспансеризацию не позднее, чем за три рабочих дня путем подачи заявления.
Попросите сотрудника подтвердить диспансеризацию справкой из поликлиники
Чтобы подтвердить причину отсутствия работника, нужна справка. Ведь день освобождения для диспансеризации компания оплатит сотруднику по среднему заработку. Достаточно справки от терапевта, врача общей практики или другого специалиста. Форму такой справки закон не утверждает. Главное, чтобы в документе была дата диспансеризации, подпись врача и печать регистратуры.
Из другого источника («Мое дело»)

Цитата:

Обязан ли работодатель контролировать прохождение диспансеризации работниками?
Не обязан. В статье 185.1 ТК РФ данный вопрос не урегулирован. При этом трудовое законодательство не обязывает работника предъявлять работодателю документы, подтверждающие прохождение диспансеризации. А работодателя — контролировать использование дня (дней) освобождения от работы именно для прохождения диспансеризации.

Для работников диспансеризация не обязательна. Они могут пройти все медицинские процедуры или выбрать, к каким специалистам в рамках диспансеризации обратиться, по своему желанию. Также можно отказаться от диспансеризации полностью (п. 8 Порядка). Работодатель, наоборот, теперь обязан предоставить сотруднику возможность проверить здоровье в рабочее время.
Кроме диспансеризации работник вправе пройти профилактический медосмотр или обследование в центре здоровья. Эти процедуры занимают меньше времени, и они доступны, если сотрудника нет в списке на диспансеризацию в этом году. Однако в отличие от диспансеризации на них отпускать работодатель не обязан, ведь на эти виды медосмотра можно сходить во в нерабочее время.
На завершающем этапе диспансеризации пациент получает результаты всех обследований и консультируется с врачом. Также могут понадобиться дополнительные обследования и процедуры после окончания диспансеризации. На это он может также отпрашиваться с работы, но отпускать его вы уже не обязаны.
Какие правила для диспансеризации закрепить в кадровых документах
Чтобы избежать конфликтов с сотрудниками по поводу предоставления дней для медицинского осмотра, пропишите правила в положении о диспансеризации (образец ниже). Диспансеризация проходит в несколько этапов. Пациент сначала должен обратиться в поликлинику, к которой его прикрепили. Там назначат дату для диспансеризации. После этого нужно пройти саму диспансеризацию. Именно на этот этап сотруднику предоставляют освобождение от работы.
В отличие от донорства, где работник не должен получать согласие работодателя, дату диспансеризации нужно согласовать с руководством. Это значит, что вы вправе отказать сотруднику, который отпрашивается на конкретный день. Но предложите другую дату, иначе нарушите права работника (ст. 185.1 ТК, в ред. с 01.01.2019).
Отметьте в положении, когда работник должен предупредить о своем отсутствии. Если он сообщит накануне диспансеризации, что не выйдет на работу, вы вправе его не отпускать. Если вообще не предупредит, этот день оплачивать не нужно.
Укажите срок, в который работник представит справку о том, что был на диспансеризации. Вы вправе запросить подтверждающий документ, ведь освобождаете от работы именно для диспансеризации, а не для других целей, и оплачиваете этот день в размере среднего заработка. На основании подтверждения из поликлиники бухгалтерия оплатит сотруднику день диспансеризации.
Предоставлять время для диспансеризации в часах закон не запрещает
Вопрос о разделении на часы оплачиваемого дня для диспансеризации спорный. С одной стороны, сотрудники имеют право на один день освобождения от работы (ст. 185.1 ТК, ред. с 01.01.2019). Из этого можно сделать вывод, что работников нужно освобождать именно на целый рабочий день. Есть и другая точка зрения, сторонники которой считают, что можно разделять день диспансеризации на часы. Ведь в законе нет запрета. Если решите предоставлять день освобождения от работы по частям, то заранее определите, как будете вести учет часов, которые работник уже использовал для диспансеризации, и сколько часов у него осталось. Удобнее всего проставлять часы с кодом в табеле.
Как учитывать и оплачивать дни диспансеризации
О своем желании пройти диспансеризацию сотрудник должен предупредить работодателя заявлением (образец ниже). Если согласны отпустить, подготовьте приказ в произвольной форме об освобождении от работы (образец ниже). Приказ нужен для учета рабочего времени сотрудника и расчетов бухгалтерии.
Нужно ли предоставлять дни для прохождения диспансеризации подряд?
Не обязательно. Дни прохождения диспансеризации работник согласовывает с работодателем. Трудовое законодательство не обязывает предоставлять эти дни подряд. Поэтому работнику можно предоставить два дня подряд либо с перерывом между ними.
Оплачивайте дни диспансеризации в размере среднего заработка (ст. 185.1 ТК, в ред. с 01.01.2019). При этом возможно, что работники получат меньше денег, ведь в средний заработок не входят периоды, когда сотрудник (п. 5 Положения, утв. постановлением Правительства от 24.12.2007 № 922):
– брал оплачиваемый отпуск;
– повышал квалификацию;
– был в командировке и т. д.
Как оплачивать дни, когда работник будет проходить диспансеризацию?
За дни освобождения от работы, сохраните за работником средний заработок. Его рассчитайте в порядке, аналогичном для расчета среднего заработка во время командировки.
Чтобы отмечать в табеле дни диспансеризации, установите код самостоятельно, ведь в унифицированной форме специальной отметки нет (образец ниже). Например, введите код «ДС» – диспансеризация. Для этого подготовьте приказ в произвольной форме об утверждении дополнительного кода в табеле компании.
Источники: «Кадровое дело», «Мое дело», «Деловой мир»