Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

Содержание

Удостоверение временной нетрудоспособности

Документом, необходимым для назначения пособия по временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с законом. В случае его утраты пособие может получатся по дубликату. Право выписывать листки нетрудоспособности имеют лечащие врачи при наличии лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности при предъявлении гражданином документа. удостоверяющего личность. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 15 календарных дней. Если временная нетрудоспособность длится более 15 дней, то решение о дальнейшем лечении принимается врачебной комиссией. По ее решению листок может быть продлен, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях — не более чем на 12 месяцев. В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход. Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу: — за детьми старше 15 лет при стационарном лечении; — за хронически больными в период ремиссии; — в период очередного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период. В случае невыполнения пациентом предписаний врача отметка об этом делается в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения. К таким нарушениям относятся несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход и стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица “Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности”

Размер пособия от заработка Страховой стаж Особые условия
100% от 8 лет
Не зависит от стажа Лицам, перенесшим радиационное воздействие на ЧАЭС и Семипалатинском полигоне
Приобретение профессионального заболевания, производственной травмы
80% От 5 до 8 лет
60% До 5 лет
Не зависит от стажа Больничный лист открыт в период 30 дней после прекращения трудовых отношений
50% Не зависит от стажа Уход за детьми до 7 лет, с 11 календарного дня, после открытия листка нетрудоспособности
Расчёт из МРОТ за месяц До 6 месяцев
Не зависит от стажа Отметка лечебного учреждения о нарушении режима

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день. Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

7800 (МРОТ в 2017 году) * 24 /730 = 256,44

Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86

Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.

Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2017 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2016)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.

Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.

Форма листка нетрудоспособности

Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:

  • на бумажном носителе;
  • в электронном варианте.

С первой формой знакомы те, кто хотя бы раз был на больничном листе. Он должен выглядеть как на фото ниже.

Электронная форма вступила в законную силу с 1 июля 2017 года.

С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:

  • ФСС РФ;
  • страхователь;
  • медицинские организации, выдающие больничный лист.

Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.

Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.

Преимущества электронной формы перед бумажной формой:

  1. Экономия расходов страхователей.
  2. Сбор информации в одном месте.
  3. Исключение вероятности порчи, утери.
  4. Удобное, упрощённое заполнение.
  5. Уменьшение документооборота.
  6. Исключение ошибок при заполнении.
  7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.

После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.

Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.

Кто выплачивает?

Обязанность работодателя рассчитать и выплатить пособия во время трудовых отношений и 30 дней после их прекращения.

Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ. Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.

Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.

Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

  • заявление о выплате;
  • больничный лист;
  • справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
  • заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
  • сведения о стаже.

При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.

Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.

Сроки начисления и продолжительность выплат

Работодателю после предоставления больничного листка для назначения пособия отводится 10 дней, а выплатить его он должен вместе с ближайшей выдачей заработной платы.

Если начисление и оплата больничного листа происходит через ФСС, то от даты подачи заявления о выплате с положенным пакетом документов до выплаты причитающихся сумм должно пройти не более 10 дней.

При заболевании или травме ФСС оплачивает страховой случай за счёт своих ассигнований с 4 дня, первые 3 дня — страхователь.

Все остальные случаи оплачиваются в полном объёме Фонд социального страхования за счёт своих средств.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
1. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4
2. При долечивании в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения За период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)
3. При признании в установленном порядке инвалидом и имеющем ограничение способности к трудовой деятельности (за исключением заболевания туберкулезом) Не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году
3.1. При признании в установленном порядке инвалидом и заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
4. Заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяце (за исключением заболевания туберкулезом) Не более чем за 75 календарных дней по этому договору
4.1. Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (за исключением заболевания туберкулезом)
4.2. При заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)
5. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
5.1. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием
6. Уход за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет До 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
7. Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
8. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
9. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
10. В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
11. В случае карантина лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство За все время его отстранения от работы в связи с карантином
11.1. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными Одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи за весь период карантина
12. Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

О праве на пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам

Прежде чем приступать к исчислению размера пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (далее — пособия), необходимо установить, имеется ли у работника право на эти пособия. Рассмотрим вопросы, возникающие при определении такого права.

Есть ли особенности в определении права на пособия молодым специалистам? Например, молодой специалист принят на работу с 3 сентября 2018 г. Ему выдан листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием с 20 сентября 2018 г. До приема на работу обязательные страховые взносы ни им самим, ни за него не уплачивались. Имеется ли право на пособие по временной нетрудоспособности у молодого специалиста?

Как установлено ч. 2 п. 2 Положения N 569, право на пособия, имеют лица, работающие или осуществляющие иной вид деятельности, на которых распространяется государственное социальное страхование и за них, а также ими самими в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях уплачиваются обязательные страховые взносы в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь на социальное страхование (далее — взносы).

Условие по уплате взносов в полной мере применяется при определении права на пособия молодым специалистам.

Выполнение условия по уплате взносов при назначении пособий работникам требуется на день возникновения права на пособие (день, с которого выдан листок нетрудоспособности).

С учетом того что до наступления временной нетрудоспособности 20 сентября 2018 г. взносы за работника не уплачивались, права на пособие по временной нетрудоспособности он не имеет.

Обращаем внимание, что следует отличать условие по уплате взносов для установления права на пособия от условия о наличии необходимого периода уплаты взносов для определения размера пособий.

Если для права на пособия достаточно факта уплаты взносов в 6 календарных месяцах, предшествующих месяцу, в котором возникло право на пособие, или в месяце возникновения права на пособия до наступления случаев временной нетрудоспособности, беременности и родов, то для определения размера пособий важна продолжительность уплаты взносов за весь период трудовой деятельности работника до дня возникновения права на пособия.

Согласно п. 17 Положения N 569 пособия лицам, за которых или которыми в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях взносы уплачивались менее чем за 6 месяцев в общей сложности до возникновения права на пособия (кроме пособия по временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием или травмой в быту, назначаемого молодым специалистам и молодым рабочим (служащим)), назначаются в минимальном размере (50 процентов бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь, за каждый календарный месяц временной нетрудоспособности).

Если молодой специалист имеет право на пособия, то п. 17 Положения N 569 применяется в следующем порядке:

пособие по временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием или травмой в быту назначается ему исходя из среднедневного размера заработка (тарифной ставки (оклада)) независимо от продолжительности страхового стажа;

пособие по временной нетрудоспособности в других случаях (например, по уходу за больным ребенком) и пособие по беременности и родам исчисляются исходя из среднедневного размера заработка (тарифной ставки (оклада)) при наличии периода уплаты взносов не менее 6 месяцев в общей сложности до возникновения права на пособия. Если период уплаты взносов составляет менее 6 месяцев, то такие пособия назначаются в минимальном размере.

Сотрудник работает в организации по месту основной работы с 1 января 2000 г. С 1 сентября 2018 г. он переведен по месту основной работы на 0,5 ставки, и с этой даты с ним заключен договор подряда на период с 1 сентября по 31 декабря 2018 г.

Работник представил листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием, выданный с 28 сентября 2018 г.

Имеется ли у него право на пособие по временной нетрудоспособности по договору подряда? Есть ли особенности в определении права на пособие по временной нетрудоспособности лицам, работающим по гражданско-правовым договорам?

При исчислении пособий лицам, выполняющим работы по гражданско-правовому договору, предметом которого являются оказание услуг, выполнение работ и создание объектов интеллектуальной собственности (далее — гражданско-правовой договор), применяется п. 27 Положения, согласно которому пособия исчисляются из размера среднедневного вознаграждения, с которого уплачены взносы, выплаченного по этому договору до возникновения права на пособия. Если до возникновения права на пособия вознаграждение по гражданско-правовому договору не выплачено, пособия исчисляются из размера среднедневного первого вознаграждения по данному договору, выплаченного после возникновения права на пособия.

В рассматриваемом вопросе условие по уплате взносов для назначения пособия по месту основной работы по трудовому договору выполнено. Право на пособие по временной нетрудоспособности по месту работы по договору подряда подрядчик приобретет после выплаты ему вознаграждения по данному договору и уплаты взносов с него.

Требуется ли решение комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности плательщика взносов, если в соответствии с п. 2 Положения N 569 работник не имеет права на пособие?

Согласно п. 32 Положения N 569 лицам, работающим по трудовому и гражданско-правовому договорам, решение о назначении (отказе в назначении) пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту, уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, а также в соответствии с п. 9, 19, 35 Положения N 569 принимается комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, создаваемой плательщиком взносов.

Листки нетрудоспособности лицам, у которых не выполнено условие по уплате взносов, не оплачиваются. Решения упомянутой комиссии в этом случае не требуется.

Для установления права работника на пособие по временной нетрудоспособности необходимо ли делать запрос на портал Фонда социальной защиты населения о периодах уплаты взносов за текущий год или достаточно записи в трудовой книжке о работе у другого плательщика взносов в 6 предшествующих месяцах? Например, работник был уволен с 31 июля 2018 г. и принят на работу к плательщику взносов, назначающему пособие, с 3 сентября 2018 г. (место основной работы). Листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием выдан работнику с 10 сентября 2018 г. Взносы за работника до заболевания по новому месту работы не уплачивались.

Периоды уплаты взносов подтверждаются сведениями, выдаваемыми городскими, районными, районными в городах отделами (секторами) областных (Минского городского) управлений, областными (Минским городским) управлениями Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь (далее — территориальные органы Фонда).

Порядок предоставления территориальными органами Фонда плательщику взносов сведений о периодах их уплаты установлен Инструкцией N 16.

Эти сведения можно получить на основании запроса о подтверждении периодов уплаты взносов (далее — запрос) согласно приложению 1 к Инструкции N 16:

при наличии электронной цифровой подписи — на корпоративном портале Фонда;

при отсутствии электронной цифровой подписи — в территориальном органе Фонда по месту постановки на учет. Запрос должен содержать личную подпись руководителя или лица, уполномоченного в установленном порядке подписывать обращения <*>.

Застрахованное лицо имеет право письменно обратиться к предыдущему работодателю по вопросу подтверждения периодов уплаты взносов.

Форма ПУ-3 (тип формы — исходная) за текущий год представляется работодателем в орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня письменного обращения к нему застрахованного лица по вопросу подтверждения периода уплаты взносов. В таких случаях сведения о периодах уплаты взносов территориальными органами Фонда могут быть предоставлены плательщику вносов, назначающему пособие, после поступления формы ПУ-3 за текущий год <*>.

Работнику выдан листок нетрудоспособности в месяце приема на работу (место основной работы). В этом месяце до дня, с которого ему выдан листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием, организация уплатила взносы при выплате отпускных работникам. Учитывается ли такая уплата при определении права на пособие указанному работнику?

Если взносы ни разу не уплачивались за работника, которому определяется право на пособие, в том числе другим плательщиком взносов, в 6 календарных месяцах, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность, или в месяце временной нетрудоспособности до ее наступления, пособие по временной нетрудоспособности по данному листку нетрудоспособности не назначается.

Работник принят в организацию с 3 сентября 2018 г. Листок нетрудоспособности выдан ему с 25 сентября 2018 г. Заработная плата за первую половину сентября 2018 г. (в том числе работнику) выплачена 20 сентября 2018 г. В день ее выплаты организация уплатила взносы. Выполнено ли в отношении указанного работника условие, установленное п. 2 Положения N 569?

Уплата взносов за работника в месяце наступления случая временной нетрудоспособности до его наступления учитывается для права на пособие независимо от того, с каких выплат в пользу работника она произведена. В рассматриваемом случае условие по уплате взносов выполнено и работник имеет право на пособие по временной нетрудоспособности.

Работник принят в организацию с 3 сентября 2018 г. Листок нетрудоспособности выдан работнику с 10 октября 2018 г. В этот день организация выплатила зарплату работнику и уплатила взносы за сентябрь 2018 г. за всех работников. Взносы за работника с 1 января по 9 октября 2018 г. не уплачивались. Имеется ли у работника право на пособие?

Так как уплата взносов за работника в 6 календарных месяцах, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность, и в месяце временной нетрудоспособности до ее наступления (с 1 апреля по 9 октября 2018 г.) не производилась, права на пособие по временной нетрудоспособности он не имеет.

Работник принят на работу по совместительству с 4 октября 2018 г. Представил листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием, выданный на период с 11 по 15 октября 2018 г. Взносы за работника по этому месту работы не уплачивались. По предыдущему месту работы по совместительству взносы за работника уплачены по 5 июня 2018 г. Имеет ли работник право на пособие по временной нетрудоспособности по месту работы по совместительству?

Как установлено п. 31 Положения N 569, пособие по временной нетрудоспособности назначается по каждому месту. С учетом данной нормы Положения N 569 для назначения пособия по временной нетрудоспособности по месту работы по совместительству требуется выполнение условия по уплате взносов по данному месту работы.

Поскольку со дня приема на работу по совместительству до наступления временной нетрудоспособности (с 4 по 11 октября 2018 г.) взносы за работника не уплачивались, представленный листок нетрудоспособности не подлежит оплате.

Женщина вышла из отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет 24 сентября 2018 г. С 3 по 12 октября 2018 г. ей выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Взносы не уплачивались. Назначается ли ей пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности в данном случае назначается. Работники, за которых в месяце наступления временной нетрудоспособности до дня ее наступления и (или) 6 предшествующих календарных месяцах взносы не уплачивались в связи с тем, что они находились в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или отпуске по беременности и родам, имеют право на пособие.

Работник принят на работу с 3 сентября 2018 г. Ему выдан листок нетрудоспособности с 10 сентября 2018 г. До этой даты организация не уплачивала взносы за работника. По предыдущему месту работы взносы за работника уплачены по 28 февраля 2018 г. По состоянию на 1 сентября 2018 г. у организации имеется переплата по взносам (дебетовое сальдо по счету 69), т.е. на эту дату имеется задолженность Фонда перед организацией. Учитывается ли это при определении права работника на пособие? Имеет ли работник в данном случае право на пособие?

Если со дня приема на работу до дня наступления временной нетрудоспособности выплаты в пользу работника не производились и взносы не начислялись, то права на пособие по временной нетрудоспособности в данном случае он не имеет.

Что такое пособие по нетрудоспособности

Как вид соцобеспечения, гарантия материальной поддержки работника при его временной неспособности работать очень важна. По своей сути это выплата предусматривает частичную компенсацию недополученного трудового дохода: сотрудник может утратить способность исполнять должностные обязанности из-за ухудшения здоровья собственного или члена семьи, требующее ухода за ним. Предоставление выплат регулируется законодательно ФЗ о пособиях по временной нетрудоспособности № 255-ФЗ, Приказом Минздравсоцразвития № 91, Трудовым кодексом РФ.

Кому выплачивается

Застрахованные по закону – это граждане РФ, иностранцы и люди без гражданства с постоянным проживанием или временным проживанием/пребыванием в России, (исключая специалистов высокой квалификации):

  • сотрудничающие по трудовым договорам, включая руководителей предприятий – единственных учредителей, собственников;
  • гражданские госслужащие, муниципальные служащие;
  • граждане, замещающие в постоянном порядке госдолжности на уровне федерации, субъекта РФ и муниципального уровня;
  • участники производственного кооператива, в котором они лично трудятся;
  • служители церкви;
  • виновные по суду и лишенные свободы люди, получающие оплату за труд.

По трудовому договору лицо признается работающим со времени обязательного начала работы или же допущенное к работе. Лица, занимающиеся адвокатской, нотариальной деятельностью, индивидуальные предприниматели, участники семейно-родовых общин народностей Севера и фермерско-крестьянских хозяйств страхуются обязательно, если они платят страховые взносы сами согласно закона №255-ФЗ.

Когда назначается пособие

Право на компенсационные выплаты возникает при:

  • неспособности трудится при заболевании, травме, включая оперативное вмешательство по прерыванию беременности, экстракорпоральному оплодотворению;
  • необходимом ухаживании за болеющим членом семьи;
  • карантине самого застрахованного или недееспособного члена в семье, включая детей детских образовательных учреждений до семилетнего возраста;
  • протезировании в специализированном стационаре по медицинским показаниям;
  • санаторно-курортном долечивании сразу после стационарного лечения (не свыше 24 дней, за исключением туберкулеза).

Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Федеральными нормативными актами основанием для назначения компенсации обозначен больничный лист (лист нетрудоспособности). Документ о нетрудоспособности выдается лицензированным медицинским учреждением, включая экспертную оценку временной нетрудоспособности. Выплата производится по трудовому месту, где происходило страхование работодателем. Лицам при нетрудоспособности, возникшей уже после увольнения, на протяжении 30 дней по окончании трудовых отношений, выплаты должен определить работодатель последней работы или территориальное подразделение ФСС.

Документы для назначения

Чтобы получить компенсацию, надо предоставить:

  • Больничный лист, заполненный медицинским заведением по утвержденной форме и процедуре.
  • С мест трудовой деятельности у иных страхователей сведения о трудовом доходе, из размеров которого начисляется социальная компенсация, и о времени временной нетрудоспособности в календарных днях, во время которых на заработную плату не было начислений взносов в ФСС. При выплате ФСС, его территориальным органом, дополнительно предоставляется подтверждение о страховом стаже.
  • Если гражданин трудится не у одного страхователя, выплаты осуществляются по одному из последних рабочих мест на выбор застрахованного. В этом случае предоставляется справка от других страхователей/работодателей, что ими выплаты не производились.

Сроки обращения за пособием

Выплаты назначаются страхователем в течение 10 календарных дней после обращения застрахованного гражданина за их получением при предоставлении требуемых документов. Непосредственно получение осуществляется в ближайший после назначения зарплатный срок. При отсутствии предусмотренной справки о заработке пособие назначается по документам застрахованного гражданина и сведений страхователя.

Когда справка предоставляется, компенсация пересчитывается за все время, но не свыше, чем за 3 года до момента предоставления справки. Пособие будет назначено при обращении за ним не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности (или определения инвалидности), окончания протезирования, ухода за больным, карантина, долечивания. Была ли уважительной причина несвоевременности обращения – это рассматривает Фонд социального страхования по конкретному утвержденному перечню.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Величина выплачиваемой компенсации зависит от продолжительности срока, как долго уплачивались страховые взносы гражданина – его страховой стаж. Средний заработок определяется за 2 года, последние перед возникновением временной нетрудоспособности. Среднедневной заработок не может превышать уровень предельного размера базы для начисления взносов в ФСС, установленной законодательно на момент страхового случая. В 2019 году максимальная среднедневная величина – 1901,37 рубля.

Формула расчета

Размер выплат следует рассчитывать так: дневное пособие перемножается на календарные дни (их количество), на которые был оформлен больничный лист. При болезни, травме, протезировании по показаниям, карантине, долечивании размер установлен от страхового стажа:

  1. 100% среднего заработка при стаже 8 лет и более;
  2. 80% – 5-8 лет стажа;
  3. 60% – до 5 лет стажа.

Пособие определяется в объеме 60% среднего заработка при болезни, травме, произошедших на протяжении 30 календарных дней после прекращения трудовых отношений, подлежащих социальному страхованию. При травмах на производстве пособие составляет 100% без учета стажа. При ухаживании за амбулаторным больным в семье, кроме детей до 15 лет, социальная компенсация назначается от стажа страхования, а при ухаживании за больным ребенком она составляет:

  • при лечении амбулаторно – первые 10 календарных дней оплачиваются от продолжительности страхового стажа, а следующие – 50% среднего заработка;
  • при лечении стационарно – считается от продолжительности страхового стажа.

Страховой стаж для пособия

Для расчета стажа страхования включается время трудового договора, гражданской государственной службы, муниципальной службы и прочей деятельности, когда лицо обязательно подлежало социальному страхованию на вероятность наступления временной нетрудоспособности, а также в связи с материнством. Наравне с этим в стаж входит время военной службы. Стаж страхования вычисляется в календарном порядке.

Расчет пособия по МРОТ

При стаже страхования гражданина меньше 6 месяцев размер ограничен минимальным размером оплаты труда, установленного законодательно, а в областях, где установлено применение к зарплате районного коэффициента, МРОТ применяется с таким коэффициентом. Если в расчетном периоде у гражданина не было трудового дохода или он был ниже МРОТ, тогда средний заработок приравнивается к минимальному размеру, умноженному на районный коэффициент.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Средства гражданин получает от страхователя/работодателя в порядке, который установлен на предприятии для выплаты зарплаты. Если выплаты осуществляются Фондом социального страхования, который назначил пособие по временной нетрудоспособности, оно может выдаваться через почтовое отделение федеральной связи, банковскую организацию по заявлению застрахованного получателя.

Кто выплачивает

По общей процедуре компенсация выплачивается по трудовому месту работника. За выплатой непосредственно Фондом СС могут обратиться:

  • граждане при утрате трудоспособности спустя месяц после увольнения;
  • самозанятые лица (ИП, нотариусы, адвокаты, участники семейно-родовых общин Севера и фермерско-крестьянских хозяйств, лица с частной практикой) с добровольными взносами в ФСС;
  • работники в случаях невозможности получения средств от работодателя (прекращение деятельности, процедура банкротства предприятия, неплатежеспособность, уклонение от выплат).

Узнайте об онлайн-сервисе для формирования отчетности в ФСС.

Сроки выплаты

Для пособий нет отдельного срока, они выплачиваются в ближайшую заработную плату. Суммы, которые были излишне выплачены застрахованному, не взыскиваются, за исключением ошибки в подсчете и недобросовестных действий получателя (неверные сведения). Удержание ограничивается 20 процентами от пособия или заработной платы, при их прекращении оставшаяся задолженность подлежит взысканию через суд.

Пособие по временной нетрудоспособности

  • СТАЖ, УЧИТЫВАЕМЫЙ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

    До 1 января 2007 г. в праве социального обеспечения использовался термин «непрерывный трудовой стаж», который имел значение при предоставлении гражданам пособия по временной нетрудоспособности. Как правило, под непрерывным трудовым стажем понималось время работы (трудовой деятельности или службы) в одной…
    (Право социального обеспечения)

  • ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

    ПОНЯТИЕ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И КРУГ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА НЕГО Одним из самых распространенных видов социального обеспечения среди работающих граждан как застрахованных в системе обязательного социального страхования при их болезни, травме или в иных законодательно установленных…
    (Право социального обеспечения)

  • ПОНЯТИЕ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И КРУГ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА НЕГО

    Одним из самых распространенных видов социального обеспечения среди работающих граждан как застрахованных в системе обязательного социального страхования при их болезни, травме или в иных законодательно установленных случаях является периодическая социальная выплата — пособие по временной нетрудоспособности….
    (Право социального обеспечения)

  • УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ПЕРИОДЫ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

    По общему правилу, пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления инвалидности, кроме установленных законодательством случаев. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности, продолжительность…
    (Право социального обеспечения)

  • РАЗМЕР ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПОРЯДОК ЕГО ИСЧИСЛЕНИЯ

    Сумма пособия по временной нетрудоспособности определяется по- разному — либо из среднего заработка застрахованного лица, либо исходя из МРОТ. Расчет пособия осуществляется следующим образом. 1. Определяется у застрахованного лица наличие права на исчисление пособия из среднего заработка или исходя из…
    (Право социального обеспечения)

  • СРОКИ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО БЕЗРАБОТИЦЕ

    Продолжительность выплаты пособия по безработице установлена разная. По общему правилу, каждый период выплаты пособия по безработице не может превышать 12 месяцев в суммарном исчислении в течение 18 календарных месяцев. Для некоторых категорий безработных есть исключения: впервые ищущим работу (ранее…
    (Право социального обеспечения)

  • Исчисление размера пособия по безработице. Сроки выплаты пособия по безработице

    Пособие по безработице выплачивается гражданам, признанным в установленном порядке безработными. Безработными признаются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к…
    (Право социального обеспечения)

  • Условия и сроки выплаты пособия по безработице

    Гражданам, признанным в установленном порядке безработными, пособие по безработице начисляется с первого дня признания их безработными. В соответствии с законодательством гражданам, уволенным из организаций в связи с их ликвидацией, сокращением численности или штата и признанным в установленном порядке…
    (Трудовое право)

  • Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

    Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания….
    (Право социального обеспечения)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *