Расследование профессиональных заболеваний

Как правильно устанавливается факт профзаболевания

Прежде всего, человека осматривает медработник предприятия. Иногда бывает достаточно оказания местной анестезии или каких-то восстановительных мероприятий, чтобы одномоментно негативное воздействие прекратилось. Но если требуется госпитализация, то работодатель обеспечивает все условия для ее реализации.

Если в лицензированном учреждении, куда направляется человек, диагностируется острое профзаболевание, то медучреждение должно в течение 24 часов известить региональный департамент Роспотребнадзора о данном факте. Роспотребнадзор — это разветвленная организация. Медучреждение должно связаться с тем органом, который осуществляет контроль непосредственно над предприятием, с которого госпитализирован человек.

Кроме того, при констатации острого отравления производственными факторами во время рабочей смены медработники лицензированного медицинского учреждения должны поставить в известность также работодателя. Для оптимизации работы в этом направлении предусмотрена установленная федеральная форма. Медработникам останется только заполнить установленные поля и отправить документ работодателю.

Роспотребнадзор начинает действовать незамедлительно. Не позже чем через 24 часа инспекторская служба Роспотребнадзора приступает к мониторингу производственных обстоятельств, повлекших отравление сотрудника. Инспекторы проводят замеры на рабочем месте, поднимают документы, из которых становится ясным уровень потенциальной опасности данного предприятия в целом и уровень организации рабочих мест.

Параллельно выясняется готовность работодателя к минимизации негативных последствий, если таковые имели место. Когда сбор всех данных завершен, инспекторы обязаны сформировать санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места, где трудился отравившийся сотрудник. Данная характеристика должна коснуться также общих условий труда на предприятии.

Характеристика не должна иметь спонтанный характер. Она заполняется по единой федеральной форме, поэтому исключается малейшая неточность. Для того чтобы снизить негативное последствие, работодателям рекомендуется ознакомиться с данной формой и привести производственные условия труда в соответствии с ними.

То есть, действия инспекторской службы Роспотребнадзора имеют плановый характер, они вполне прогнозируемы. Любой работодатель имеет возможность заранее подготовиться к ним, оптимизируя условия труда рабочих на своем предприятии. Но если госпитализация отравившегося сотрудника состоялась, и Роспотребнадзор составил характеристику, то в дальнейшем работодателю придется иметь дело с региональным отделением Министерство здравоохранения.

Характеристика представляется в региональное учреждение Министерства по месту фактического прикрепления заболевшего сотрудника. На вопрос, кто может установить диагноз острое профессиональное заболевание, есть однозначный ответ: то медучреждение, в которое изначально направляются сведения о здоровье сотрудника и исчерпывающая характеристика условий труда.

После констатации предварительного диагноза, он по истечении трех суток направляется в региональный департамент Роспотребнадзора. Его инспекторы в течение 14 суток предоставляют в учреждение здравоохранения характеристику условий работа сотрудника.

Медучреждение, которое вынесло предварительный диагноз, должно организовать стационарное или амбулаторное обследование сотрудника. На это отводится, согласно законодательству, 1 месяц.

Оно осуществляется на базе следующих лицензированных учреждений:

  • в Центре профессиональной патологии;
  • в действующей клинике;
  • в соответствующем отделе профзаболеваний научной организации.

Если в регионе функционирует несколько аналогичных учреждений, то заболевшего сотрудника можно направить в любое структурное подразделение. Обычно выбирается то из них, которое ближе к месту постоянной регистрации сотрудника.

При этом у заболевшего работника должны быть при себе:

  • санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места;
  • трудовая книжка (допускается предоставление копии);
  • выписка из медкарты.

Кроме того, за время поступления на работу сотрудник в разное время подвергался периодическим или систематическим медицинским осмотрам. В момент госпитализации гражданин должен иметь при себе полную выкладку по результатам всех медосмотров, которые он прошел у своего работодателя. В том числе в пакете документов должна быть справка с результатами предварительного медосмотра, который проводится в момент трудоустройства. Это даст возможность специалистам сопоставить клиническую картину заболевшего на момент трудоустройства и на момент госпитализации.

В Центре патологий тщательно инспектируют все представленные данные по состоянию сотрудника и по условиям труда, в которых он вынужден исполнять профессиональные обязанности.

Заключительный диагноз профессионального заболевания устанавливается на основании представленного пакета сопроводительных документов, характеристик и справок.

Иногда диагноз ставится по факту заболевания, которое возникло после того, как сотрудник уже прекратил работу в потенциально вредных для здоровья условиях. Он может быть уволенным по собственному желанию и уехать в другой регион или быть приведенным в рамках предприятия в другой отдел, где его контакт с вредоносными материалами или опасным для здоровья сырьем ограничен. Диагноз все равно будет актуален, если он поставлен на основе всех вышеперечисленных документов.

Итак, заключение в течение 3-х дней направляется:

  • в региональное подразделение Роспотребнадзора;
  • по месту трудоустройства сотрудника;
  • в тот центр, который направил больного для установки диагноза.

Центр патологии обязан переправить копию своего заключения также в ФСС или иную страховую организацию, с которой состоит в отношениях заболевший сотрудник.

Расследование и учет профессиональных заболеваний

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний определен Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 г. № 967.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подле­жащего обязательному социальному страхованию от несчастных слу­чаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Расследованию и учету в соответствии с Положением подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (см. 3.2), возникновение которых у работников и других лиц (далее — работ­ники) обусловлено воздействием вредных производственных факто­ров при выполнении ими трудовых обязанностей или производствен­ной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Действие Положения распространяется на:

— работников, выполняющих работу по трудовому договору (кон­тракту);

— граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому до­говору;

— студентов образовательных учреждений высшего и среднего про­фессионального образования, учащихся образовательных учрежде­ний среднего, начального профессионального образования и обра­зовательных учреждений основного общего образования, работаю­щих по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;

— лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду;

— других лиц, участвующих в производственной деятельности орга­низации или индивидуального предпринимателя.

При установлении предварительного диагноза — острое профес­сиональное заболевание (отравление) — учреждение здравоохране­ния обязано в течение суток направить экстренное извещение о про­фессиональном заболевании работника в центр Госсанэпиднадзора, осуществляющего надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание и сообщение работодателю по установленной форме.

Центр Госсанэпиднадзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возник­новения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направ­ляет ее в государственное или муниципальное учреждение здраво­охранения по месту жительства или по месту прикрепления работника, которое на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики ус­ловий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицин­ское заключение.

При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание (отравление) – извещение о профес­сиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр Госсанэпиднадзора, который в 2-недельный срок со дня получения извещения представ­ляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую ха­рактеристику условий труда работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок направляет больного на амбулаторное или стацио­нарное обследование в специализированное лечебно-профилактичес­кое учреждение или его подразделение, где на ос­новании клинических данных состояния здоровья работника и пред­ставленных документов устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключе­ние и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр Госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, напра­вившее больного. Медицинское заключение о наличии профессионального заболе­вания выдается работнику и направляется страховщику и в учреж­дение здравоохранения, направившее больного.

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреж­дения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Обязанности по организации расследования обстоятельств и при­чин возникновения у работника профессионального заболевания возлагаются на работодателя. Работодатель в течение 10 дней со дня получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального забо­левания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания. Комиссия возглавляется главным врачом центра Госсанэпиднадзора. В состав комиссии входят: представитель работодателя, специа­лист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем, ответ­ственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномо­ченного работниками представительного органа. Работник имеет право на личное участие в расследовании воз­никшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо. Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направ­ленного для выполнения работы в другую организацию, расследует­ся комиссией, образованной в той организации, где произошел ука­занный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного пред­ставителя не является основанием для изменения сроков расследо­вания. Профессиональное заболевание, возникшее у работника при вы­полнении работы по совместительству, расследуется и учитывается то месту, где выполнялась работа по совместительству. Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имею­щих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

Для проведения расследования работодатель обязан:

— представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

— проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

— обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно- эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего. На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно- эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний. Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застра­хованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по установленной форме, на осно­вании которого работодатель в месячный срок после завершения рас­следования разрабатывает конкретные меры по предупреждению профессиональных заболеваний. Об исполнении решений комиссии работодатель письменно со­общает в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Акт о случае профессионального заболевания является докумен­том, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве. Он составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследо­вания и направляется работнику, работодателю, в Госсанэпиднадзор, центр профессиональ­ной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщику. Акт о случае профессионального заболевания вместе с материа­лами расследования хранится в течение 75 лет в центре Госсанэпиднадзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального забо­левания.

Список литературы

1. Безопасность жизнедеятельности (3-е изд.) /Под ред. С.В.Белова. — М.: Высшая школа, 2001.

2. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие /А.С. Гринин, В.Н. Новиков. – М.: ФАИР-ПРЕСС, 2002.

3. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процессов и производств. (Охрана труда) Учебное пособие для вузов (2-е изд.) /П.П. Кукин, В.Л. Лапин, Н.Л. Пономарев, Н.И. Сердюк – М.: Высшая школа, 2002.

4. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах. Т-1 /Под ред. Л.К. Исаева. – М.: ПАИМС, 1997.

5 .Журавлев В.П., Пущенко С.Л., Яковлев А.М. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях. — М.: Ассоциация строительных вузов,1999.

6. Казаков В.Н., Леках В.А., Тарапата Н.И. Физиология в задачах: учебное пособие – Ростов-на-Дону, Феникс, 1996.

7. Козьяков А.Ф., Симакова Е.Н. Управление безопасностью жизнедеятельности. Приложение к журналу Безопасность жизнедеятельности, № 8 – М.: Изд-во «Новые технологии», «Безопасность жизнедеятельности», 2003.

8.Никитин В.С., Бурашников Ю.М. Охрана труда на предприятиях пищевой промышленности. — М.: Агропромиздат,1991.

9. Практическое руководство по пожарной безопасности (для руководителей предприятий пищевой промышленности) /В.Р. Малинин и др. – Спб.: ГИОРД, 2000.

10. Пустозерова В.М. Комментарий к Трудовому кодексу РФ. – М.: Приор, 2002.

11. Реакции организма человека на воздействие опасных и вредных производственных факторов. Справочник: В 2-х т.: Т-2 /Под ред. Б.В. Бирюкова. – М.: Медицина, 1991.

12. Руководство по гигиене труда. В 2-х томах. /Под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: Медицина, 1987.

13. Русак О.Н., Малаян К.Р., Занько Н.Г. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие (3-е изд.) /Под ред. Русака О.Н. – Спб, изд-во «Лань», 2000.

14. Сборник нормативных правовых актов по промышленной безопасности по состоянию на 01.10.2003. – Кемерово: Кузбассвузиздат, 2003.

15. Собурь С.В. Пожарная безопасность предприятия (Курс пожарно-технического минимума): Справочник (3-е изд.). – М.: Спецтехника, 2000.

16. Тимофеева С.С. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие. – Иркутск, ИрГТУ, 2001.

17. Щуко Л.П. Справочник по охране труда в Российской Федерации (2-е изд.). – Спб.: «Издательский дом Герда», 2003.

18. Энциклопедия по безопасности и гигиены труда: В 4-х т.: Т-2 Угрозы для здоровья /Ред. кол.: Починок А.П. (гл. ред.) и др. – М.: Министерство труда и социального развития РФ, 2001.

СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
Введение
1. Основы безопасности жизнедеятельности
1.1 Основные понятия и определения безопасности жизнедеятельности
1.2 Опасности, вредные и опасные (травмирующие) факторы
1.3 Принципы, методы и средства обеспечения безопасности
1.4 Количественные характеристики опасности и безопасности
1.4.1 Показатели негативности техносферы
1.4.2 Критерии комфортности и безопасности техносферы
1.4.3 Риск. Показатели риска
1.4.4 Профессиональные риски. Страхование рисков. Страховые выплаты
1.4.5 Факторы риска в системе «человек-производственная среда»
2. Человеческий фактор в обеспечении производственной безопасности
2.1 Классификация основных форм деятельности человека
2.2 Анатомо-физиологические механизмы защиты человека от опасностей
2.3 Физиологические особенности человека – основа возникновения антропогенных опасностей
2.4 Функциональные состояния человека в процессе трудовой деятельности
2.5 Взаимосвязь человека и технической системы
2.6 Причины и виды ошибок человека
2.7 Критерии оценки надежности человека
2.8 Пути повышения эффективности трудовой деятельности
2.9 Эффективность трудоохранных мероприятий
3. Взаимодействие человека со средой обитания и защита его от вредных и опасных производственных факторов
3.1 Производственный микроклимат и его влияние на организм человека
3.2 Действие вредных веществ на организм человека. Методы защиты
3.3 Освещение и здоровье человека
3.4 Оздоровление воздушной среды
3.4.1 Методы очистки воздуха от газообразных примесей
3.4.2 Очистка воздуха от пыли
3.4.3 Вентиляция, кондиционирование воздуха и отопление производственных помещений
3.4.4 Влияние аэроионизации на человека и производственную среду
3.4.5 Влияние ультрафиолетового излучения на человека и производственную среду
3.5 Акустические и механические колебания. Нормирование. Методы защиты
3.5.1 Шум слышимого диапазона и его влияние на человека
3.5.2 Инфразвук и ультразвук
3.5.3 Производственная вибрация и ее воздействие на человека
3.6 Влияние на организм человека электромагнитных полей и лазерного излучения
3.6.1 Электромагнитные поля радиочастот
3.6.2 Электромагнитные поля токов промышленной частоты
3.6.3 Статическое электричество
3.6.4 Гелиогеофизические и постоянные магнитные поля
3.6.5 Инфракрасные излучения
3.6.6 Лазерное излучение
3.7 Основы радиационной безопасности
3.7.1 Основные виды и источники ионизирующих излучений
3.7.2 Единицы, характеризующие воздействие радиации
3.7.3 Нормы радиационной безопасности
3.7.4 Биологическое действие ионизирующих излучений
3.7.5 Методы регистрации ионизирующих излучений и защиты от них
3.8 Основы электробезопасности
3.8.1 Действие электрического тока на организм человека
3.8.2 Факторы, определяющие исход поражения человека электрическим током. Критерии электробезопасности
3.8.3 Допустимые значения электрического тока, протекающего через тело человека
4. Требования безопасности, предъявляемые к устройству и эксплуатации технических систем
4.1Общие требования безопасности и организации производственных (технологических) процессов
4.2Общие требования безопасности к производственному оборудованию, его размещению и организации рабочих мест
4.3 Общие требования безопасности к погрузочно-разгрузочным работам, способам хранения и транспортирования грузов
4.4 Технические способы и средства электробезопасности
4.5 Обеспечение безопасности при работе с компьютерами
4.6 Общие требования безопасности к сосудам, работающим под давлением
4.7 Общие требования безопасности к эксплуатации холодильных установок
5. Требования безопасности, предъявляемые к строящимся и реконструируемым промышленным предприятиям
5.1 Санитарно-гигиенические требования к генеральным планам
5.2 Санитарно-гигиенические требования к производственным зданиям и помещениям
5.3 Санитарно-гигиенические требования к бытовым помещениям
6. Требования пожарной безопасности к производственным объектам
6.1 Опасные факторы пожара
6.2 Показатели пожаро- и взрывоопасности веществ и материалов
6.3 Категории помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности
6.4 Электрооборудование, применяемое во взрывоопасных и пожароопасных зонах
6.5 Меры и средства предупреждения и предотвращения распространения пожара
6.6 Пожарная связь и сигнализация. Пожарная охрана
7. Обеспечение устойчивости работы предприятия в чрезвычайных ситуациях
7.1 Понятие о чрезвычайных ситуациях и их классификация. Термины и определения
7.2 Устойчивость работы промышленных объектов
7.3 Декларация безопасности промышленного производства
7.4 Ликвидация чрезвычайных ситуаций
8. Управление безопасностью жизнедеятельности в современных условиях
8.1 Структура нормативно-правовых актов по безопасности жизнедеятельности
8.1.1 Законодательные основы охраны труда
8.1.2 Нормативные подзаконные акты по охране труда
8.1.3 Государственное управление охраной труда
8.2 Управление в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
8.2.1 Основные законодательные акты
8.2.2 Подзаконные нормативные акты
8.2.3 Государственное управление в чрезвычайных ситуациях
8.3 Управление охраной окружающей среды
8.3.1 Правовые основы охраны окружающей среды
8.3.2 Нормативно-правовые акты по охране окружающей среды
8.3.3 Управление охраной окружающей среды
8.4 Управление охраной труда и промышленной безопасностью в организациях
8.4.1 Цель и задачи системы «охрана труда и промышленная безопасность»
8.4.2 Органы управления охраной труда и промышленной безопасностью
8.4.3 Основные принципы организации работ по охране труда и промышленной безопасности
8.4.4 Контроль за состоянием охраны труда и промышленной безопасности
8.4.5 Локальные нормативные акты организации по управлению охраной труда и промышленной безопасностью
8.4.6 Техническое расследование аварий и инцидентов на опасном производственном объекте
8.4.7 Расследование и учет несчастных случаев на производстве
8.4.8 Расследование и учет профессиональных заболеваний
Список литературы

Юрий Иосифович Иванов

Юрий Петрович Михайлов

Светлана Владимировна Ракитянская

Безопасность жизнедеятельности

Учебное пособие

Художественный редактор Л.П. Токарева

Подписано к печати

Формат 60 х 84 1/16. Уч.-изд.л.

Тираж ____ экз. Заказ № _____. Цена ____ р.

Отпечатано на ризографе.

Кемеровский технологический институт пищевой промышленности

650056, г. Кемерово, б-р Строителей, 47

Отпечатано в лаборатории множительной техники КемТИППа,

650010, г. Кемерово, ул. Красноармейская, 52

Временные рамки

В случае, если с тружеником предприятия случается несчастный случай, работодатель или его представитель обязаны незамедлительным образом оформить приказ о формировании специальной комиссии по расследованию произошедшего.

Сроки же издания приказа в случае наличия профзаболевания более лояльны – работодателя ничто не обязывает издавать распоряжение в тот же день. Законодательством отводится нормативный срок в 10 суток на формирование соответствующего органа по расследованию.

При этом указанный 10-дневный срок начинает отсчитываться не с момента выявления признаков профзаболевания у сотрудника, а с момента получения извещения от Центра профпатологии о подтверждении диагноза.

Различия в требованиях к расследованиям несчастных случаев и заболеваний заключаются также в сроках работы комиссии. Так, следствие по делам о несчастных происшествиях должно быть завершено в течение 3 дней. Срок может быть увеличен до 15 дней, если работник получил серьезный урон.

Положение же не гласит о конкретных сроках работы комиссии по профзаболеваниям. Сказано лишь то, что руководитель компании обязан после завершения следственных мероприятий в течение 30 дней издать приказ о принятии конкретных мер по предупреждению профзаболеваний на основании соответствующего акта комиссии.

Этапы расследования

В ходе осуществления следственных мероприятий на работодателя накладываются обязательства:

  • по предоставлению документов и материалов, необходимых комиссии для выяснения причин получения профзаболевания (могут быть затребованы даже архивные документы и выписки);
  • обеспечить сохранность сведений, которые могут помочь в организации расследования;
  • проводить по требованию комиссии экспертизы.

Специальная комиссия в ходе проведения соответствующих мероприятий осуществляет опрос потерпевшего, а также ответственных лиц, предположительно допустивших нарушение санитарно-эпидемиологических норм и требований.

После проведения опросов комиссия истребует объяснительные от потерпевшего и работодателя, а также сверяет информацию, полученную от коллег пострадавшего, ответственных лиц работодателя и иных граждан, выступающих в качестве свидетелей.

По завершении проверок представитель комиссии изготавливает акт в 3-дневный срок по образцу, установленному законодательно.

Указанный выше порядок справедлив при расследовании заболеваний острой направленности. При хронических формах правила те же, только проверки осуществляются по последнему месту работы пострадавшего.

Как доказать наличие профессионального заболевания (общий порядок)

Обязанность по установлению связи между ухудшением здоровья пациента и характером его работы лежит на медицинском учреждении. Руководитель поликлиники, в которой наблюдается гражданин, должен инициировать процедуру. Правило содержится во втором разделе положения, утвержденного правительственным постановлением «Об утверждении Положения о расследовании и учете…» от 15.12.2000 № 967 (далее — Положение).

Извещение с предварительным диагнозом предписано направлять в органы санитарно-эпидемиологического надзора:

  • при острой форме патологии — в течение 24 часов;
  • при хроническом течении заболевания — не позднее 3 дней.

Порядок заполнения и форма уведомлений закреплены приказом Минздрава РФ «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний…» от 28.05.2001 № 176.

Далее инициатива переходит к санитарно-эпидемиологической службе. Согласно пп. 8 и 12 Положения, надзорный орган оценивает условия труда в организации и составляет их характеристику. Требования к формату документа закреплены тем же приказом Минздрава РФ № 176.

В случае острого приступа диагноз ставится медицинским учреждением, в котором наблюдается пациент. Заключение выдают после получения санитарно-гигиенической характеристики (п. 10 Положения). Если решается вопрос относительно хронической формы заболевания, требуется дополнительное обследование.

Медицинское заключение выдают в центре профессиональных патологий после освидетельствования пациента и анализа документации. Приложением к направлению становятся трудовая книжка, характеристика условий труда, выписка из амбулаторной карты и результаты периодических осмотров (п. 13 и 14 Положения).

Порядок установления наличия острого профессионального заболевания

Официальное определение термина «острое профессиональное заболевание» содержится в п. 4 Положения. Срочная процедура выдачи заключения предусмотрена при наличии следующих фактов:

  • вредный или опасный производственный фактор действовал однократно;
  • здоровье ухудшилось внезапно;
  • признаки болезни сохранялись в течение 1 рабочих суток (смены);
  • результатом стала утрата трудоспособности.

Разъяснение порядка установления наличия профессионального заболевания приведено в письме ФСС РФ от 29.04.2005 № 02-18/06-3810. Фонд ссылается на необходимость подтверждения прямой зависимости патологии от условий труда. Страховым случаем признается ухудшение здоровья, спровоцированное воздействием факторов, воздействие которых превышает гигиенические нормативы.

В числе обязательного условия признания права на страховые выплаты и компенсации в письме названо соблюдение сроков. Обратиться за пособием пострадавший должен до истечения 6 месяцев с момента возникновения заболевания. При этом он обязан предъявить акт установленной формы и листок нетрудоспособности.

Не знаете свои права? Подпишитесь на рассылку Народный СоветникЪ.
Бесплатно, минута на прочтение, 1 раз в неделю.

ВАЖНО! Разъяснения ФСС РФ вызывают споры в среде квалифицированных юристов. Законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ сам факт профессионального заболевания признан страховым случаем. Прав на проведение дополнительных экспертиз за государственным фондом не закреплено. Это означает, что отказ от выплаты или назначения пособия можно обжаловать в суде.

Как доказать наличие хронических профессиональных заболеваний

Ведущую роль в установлении факта Положение отводит специализированной медицинской организации. Порядок оказания помощи пациентам детализирован приказом Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях» от 13.11.2012 № 911н. Основанием для проведения экспертизы становится личное обращение гражданина либо направление медицинской организации.

Стандартная процедура включает следующие шаги:

  1. Исследование выписки из амбулаторной карты, результатов первичного обследования и периодических медицинских осмотров.
  2. Проверку наличия трудовых отношений.
  3. Экспертизу фактического состояния пациента и назначение лечения.
  4. Составление заключения с окончательным диагнозом.

Итоговые документы сотрудники центра профессиональной патологии пересылают в поликлинику по месту прикрепления больного. По экземпляру заключения отправляют также в территориальные органы СЭС, ФСС РФ и работодателю. На извещение участников процедуры о результатах экспертизы отводится 3 дня (п. 14 Положения).

Установление профзаболевания бессрочно — могут ли снять бессрочность?

Правила определения периода утраты трудоспособности содержит приложение к постановлению Правительства РФ «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности…» от 16.10.2000 № 789. Согласно п. 27 раздела 3, степень полученных травм может быть установлена бессрочно. Комиссия МСЭ (медико-социальной экспертизы) делает такой вывод, если диагностированы необратимые последствия заболевания и профессиональные способности утрачены навсегда.

Оценку проводят, опираясь на результаты освидетельствования и критерии, перечисленные в приказе Минтруда РФ «Об утверждении временных критериев…» от 18.07.2001 № 56. Порядок экспертизы строго регламентирован и включает следующие этапы:

  1. Выдачу направления органами ФСС РФ.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Изучение медицинских документов, акта о профессиональном заболевании, материалов расследования.
  4. Проведение дополнительного обследования (при необходимости).
  5. Составление заключения и протокола.

Профессиональное заболевание является одним из оснований для присвоения гражданину инвалидности (п. 14 постановления Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20.02.2006 № 95). Если в ходе очередного освидетельствования комиссия придет к выводу о восстановлении трудоспособности, заключение изменят.

Бессрочно присвоить инвалидность могут в рамках правительственного постановления «О внесении изменений в правила признания лица инвалидом» от 07.04.2008 № 247. Условиями для этого являются:

  • наличие заболевания, указанного в приложении к нормативному акту;
  • подтверждение утраты трудоспособности по итогам 4 ежегодных освидетельствований;
  • данные о полном завершении и безрезультатности лечебно-реабилитационных программ.

Решение комиссии МСЭ можно обжаловать в вышестоящей инстанции или суде.

29. Порядок расследования профессиональных заболеваний

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее именуются — работники)обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

При установлении предварительного диагноза — острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника … сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется — центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

г) копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессиональною заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется — комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

Профессиональное заболевание учитывается центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проводившим расследование, в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (с изменениями и дополнениями)

Приложение

к Положению о расследовании

и учете профессиональных

заболеваний

Утверждаю Главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора ___________________________________________ (административная территория) ___________________________________________ (Ф.И.О., подпись) «____»_______________ год Печать Акт о случае профессионального заболевания от «____»_________________года 1. ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество и год рождения пострадавшего) 2. Дата направления извещения____________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес) 3. Заключительный диагноз _______________________________________________ 4. Наименование организации _____________________________________________ (полное наименование, отраслевая принадлежность, _________________________________________________________________________ форма собственности, юридический адрес, коды ОКПО, ОКОНХ) 5. Наименование цеха, участка, производства _____________________________ 6. Профессия, должность__________________________________________________ 7. Общий стаж работы_____________________________________________________ 8. Стаж работы в данной профессии________________________________________ 9. Стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов _______________________________________________ _________________________________________________________________________ (виды фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой «со слов работающего») _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 10. Дата начала расследования____________________________________________ Комиссией в составе председателя __________________________________________________________ и (Ф.И.О., должность) членов комиссии _________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) _________________________________________________________________________ проведено расследование случая профессионального заболевания ____________ _________________________________________________________________________ (диагноз) и установлено: 11. Дата (время) заболевания ____________________________________________ (заполняется при остром профессиональном заболевании) 12. Дата и время поступления в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора извещения о случае профессионального заболевания или отравления ___________________________ _________________________________________________________________________ 13. Сведения о трудоспособности ________________________________________________________ (трудоспособен на своей работе, утратил трудоспособность, _________________________________________________________________________ переведен на другую работу, направлен в учреждение _________________________________________________________________________ государственной службы медико-социальной экспертизы) 14. Профессиональное заболевание выявлено при медицинском осмотре, при обращении (нужное подчеркнуть) __________________________________________ _________________________________________________________________________ 15. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание, направлялся ли в центр профессиональной патологии (к врачу- профпатологу) для установления профессионального заболевания ____________ 16. Наличие профессиональных заболеваний в данном цехе, участке, производстве или (и) профессиональной группе ____________________________ 17. Профессиональное заболевание возникло при обстоятельствах и условиях: _______________________________________________________________ (дается полное описание конкретных фактов несоблюдения технологических _________________________________________________________________________ регламентов, производственного процесса, нарушения транспортного режима _________________________________________________________________________ эксплуатации технологического оборудования, приборов, рабочего _________________________________________________________________________ инструментария; нарушения режима труда, аварийной ситуации, выхода из _________________________________________________________________________ строя защитных средств, освещения; несоблюдения правил техники _________________________________________________________________________ безопасности, производственной санитарии; несовершенства технологии, _________________________________________________________________________ механизмов, оборудования, рабочего инструментария; неэффективности _________________________________________________________________________ работы систем вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, _________________________________________________________________________ механизмов, средств индивидуальной защиты; отсутствия мер и средств _________________________________________________________________________ спасательного характера, приводятся сведения из санитарно-гигиенической _________________________________________________________________________ характеристики условий труда работника и других документов) 18. Причиной профессионального заболевания или отравления послужило: длительное, кратковременное (в течение рабочей смены), однократное воздействие на организм человека вредных производственных факторов или веществ _________________________________________________________________ (указывается количественная и качественная _________________________________________________________________________ характеристика вредных производственных факторов в соответствии _________________________________________________________________________ с требованиями гигиенических критериев оценки и классификации условий _________________________________________________________________________ труда по показателю вредности и опасности факторов производственной _________________________________________________________________________ среды, тяжести и напряженности трудового процесса) 19. Наличие вины работника (в процентах) и ее обоснование _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 20. Заключение: на основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание (отравление) является профессиональным и возникло в результате ____________________________________________. Непосредственной (указываются конкретные обстоятельства и условия) причиной заболевания послужило __________________________________________ (указывается конкретный вредный производственный фактор) 21. Лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил и иных нормативных актов: _________________________________________________________________________ (Ф.И.О., с указанием нарушенных ими положений, правил и иных актов) 22. В целях ликвидации и предупреждения профессиональных заболеваний или отравлений предлагается: ________________________________________________ 23. Прилагаемые материалы расследования _________________________________________________________________________ 24. Подписи членов комиссии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *