Обязательные медосмотры: все об учете, оплате и медкнижках

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 19 июля 2013 г.

Содержание журнала № 15 за 2013 г.На вопросы отвечали Е.А. Шаповал, юрист, к. ю. н.,
М.Г. Суховская, юрист

Как вы уже знаете, работодатель обязан направлять отдельные категории работников на медосмотры (предварительные, периодические, предрейсовые или послерейсовые)ст. 213 ТК РФ. Расходы на проведение таких обязательных медосмотровст. 213 ТК РФ:

• учитываются в целях налогообложения прибыли как прочие — на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасностиподп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ;
• не облагаются страховыми взносами, в том числе «на травматизм», так как нет объекта обложения взносамич. 1 ст. 7 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; п. 1 ст. 20.1 Закона от 24.07.98 № 125-ФЗ;
• не облагаются НДФЛ, так как это не доход работника, а расходы работодателя, которые производятся в его интересахп. 10 ст. 217 НК РФ.

Как мы и обещали, продолжаем отвечать на ваши вопросы по поводу того, для каких категорий работников медосмотры являются обязательными. Постараемся также развеять туман над нюансами проведения таких медосмотров.

Предварительный медосмотр обязан оплатить будущий работодатель

А.М. Касьянова, г. Ростов

В локальных актах нашей компании прописано, что обязательный предварительный медосмотр оплачивает сам трудоустраивающийся, а все последующие уже оплачиваем мы. Соискатель перед поступлением на работу пошел в частную клинику и прошел первичный медосмотр за приличные деньги, а теперь требует его оплатить. Интересно получается: если он завтра передумает у нас работать, мы и новому соискателю обязаны будем оплатить медосмотр? Так и разориться недолго. Разве мы не правы?

: Вы не правы. Порядок проведения предварительных медосмотров определен законодательством, и вы должны его соблюдать: нужно выдать соискателю направление на медосмотр, а затем на основе представленного им заключения медиков принять решение о приеме на работу соискателяст. 213 ТК РФ; приложение № 3 к Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н. К тому же оплачивать прохождение предварительных медосмотров соискателями ТК РФ обязывает будущего работодателяст. 213 ТК РФ. Поэтому вам надо изменить свои локальные акты в соответствии с законодательствомст. 8 ТК РФ.

Вы можете возместить соискателю расходы на самостоятельное прохождение медосмотра. Но учтите, что в данном случае медицинское освидетельствование работника было проведено с нарушением установленных законодательством требований и оно не является обязательным медосмотром. Поэтому учесть эти затраты в расходах нельзяч. 1 ст. 7 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; п. 1 ст. 20.1 Закона от 24.07.98 № 125-ФЗ. Кроме того, с этой суммы надо будет удержать НДФЛп. 1 ст. 210, п. 2 ст. 211 НК РФ.

Расходы на обязательные медосмотры можно учесть при УСНО

О.Н. Белявская, г. Калуга

Наша организация направляет сотрудников на обязательные медосмотры. Можем ли мы включить их стоимость в расходы при УСНО?

: Можете. Ведь проведение обязательных медосмотров установлено законом. Поэтому, как считает Минфин, затраты на их проведение при «доходно-расходной» УСНО можно учесть в расходах как материальные расходы на оплату услуг сторонних организаций по контролю за соблюдением установленных технологических процессовподп. 6 п. 1 ст. 254; подп. 5 п. 1 ст. 346.16 НК РФ; Письма Минфина от 22.07.2005 № 03-11-04/2/31, от 10.01.2006 № 03-11-04/2/1.

Бухгалтер на общепите приравнивается к поварам

А.Д. Овечкина, г. Армавир

Принимаем на работу в ресторан обычного бухгалтера. Неужели мы должны и его направить на медосмотр? Да еще с таким впечатляющим списком врачей и анализов? Тут и кровь на сифилис, и мазок на стафилококк, и флюорография, даже стоматолог есть!
Говорят, что сдавать и проходить все это ему надо будет минимум раз в год. Мы не совсем понимаем зачем?! Он же с бумагами работает, а не с продуктами…

: Ваши сомнения понятны. С одной стороны, по Закону «О качестве и безопасности пищевых продуктов» предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) должны проходить только сотрудники общепитап. 1 ст. 23 Закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ:

• занятые на работах, связанных с изготовлением и оборотом пищевых продуктов;
• непосредственно контактирующие с продуктами.

С другой стороны, в санитарных правилах говорится, что любые лица, поступающие на работу в организации общепита, проходят предварительные, а затем и периодические медицинские осмотрыпп. 13.1, 13.3 СанПиН 2.3.6.1079-01. Да и в перечне работ, при которых обязательны медосмотры, формулировка довольно широкая: «работы в организациях общественного питания»п. 15 Перечня (приложение № 2 к Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н).

Получается, что если бухгалтер ресторана имеет доступ к продуктам питания, то его надо направлять на обязательные медосмотры. И как нам рассказал практик, ситуаций, когда бухгалтеру организации общепита все же приходится контактировать с продуктами, не так уж и мало.

ОБМЕН ОПЫТОМ

БАУКИНА Светлана Николаевна Главный бухгалтер ООО «ИСТОК» Центра развлечений «ФРИСТАЙЛ»

“Во-первых, бухгалтер может входить в состав нескольких комиссий:

• по проведению инвентаризации продуктов питания в кладовых (на складах), цехах первичной обработки продуктов и сырья, непосредственно на кухнях (в горячих, холодных, кондитерских цехах), в барах и буфетах организации;
• по составлению актов на списание продуктов, пришедших в негодность (естественная порча, бой).

А во-вторых, бухгалтер в общепите по распоряжению руководства может принимать участие в калькулировании и разработке технико-технологических карт (ТТК) новых уникальных блюд. В этом случае ему приходится их пробовать. По результатам он заполняет и подписывает совместно с шеф-поваром, технологом акты проработки новых блюд, ТТК и калькуляционные карты”.

Как видим, требование о прохождении бухгалтером обязательных медосмотров и о сдаче необходимых анализов, если он, как и другие работники общепита, непосредственно контактирует с продуктами, вполне оправданно.

А надо ли бухгалтеру ресторана проходить обязательные медосмотры, если он не имеет дела с пищевыми продуктами (например, бухгалтерия расположена совсем в другом месте), нам разъяснили в Роструде.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

ШКЛОВЕЦ Иван Иванович Заместитель руководителя Федеральной службы по труду и занятости

“Полагаю, что работа бухгалтера не относится к работам в организациях общественного питания, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры. Ведь бухгалтер по роду деятельности не имеет непосредственного контакта с пищевой продукцией”.

Медосмотр в выходной надо оплачивать как работу в выходной

В. Панкова, г. Рязань

Можно ли направить работника на обязательный медосмотр в выходной для него день? Если да, как оплачивать ему такой день?

: Можно, но только с согласия работника. Ведь прохождение медосмотра в выходной — это исполнение работником трудовой обязанности в его день отдыха. Поэтому вам надо заранее получить от работника письменное согласие на этостатьи 112, 113 ТК РФ.

Если работник согласился, то оплатить время прохождения им медосмотра в выходной надо не менее чем в двойном размерест. 153 ТК РФ, а не в размере среднего заработка, как прохождение медосмотра в рабочий деньст. 185 ТК РФ. Но если работник решит вместо двойной оплаты взять отгул за прохождение медосмотра в выходной, тогда этот день надо оплатить в одинарном размерест. 153 ТК РФ.

Регионы могут вводить дополнительные основания для медосмотров

Н.Д. Ярцев, г. Москва

Недавно открыли в Москве мелкооптовый магазин по продаже верхней одежды для взрослых. Слышали, что всем работникам торговых организаций нужно проходить медосмотры и оформлять медкнижки независимо от того, чем торгуют — продуктами или промтоварами. Так ли это? А то отправим работников на медосмотр, а потом выяснится, что для них он необязательный, и мы не сможем учесть расходы на него.

: В федеральном Перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры работников, указано: «работы в организациях торговли», без уточнения ассортимента продукциип. 15 Перечня (приложение № 2 к Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н). Мы спросили в Роспотребнадзоре, на самом ли деле медосмотры касаются всех торговых организаций независимо от того, какими товарами они торгуют.

ИВАНОВ Геннадий Евгеньевич Заместитель начальника Управления санитарного надзора Роспотребнадзора

“Приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н не установлены требования к прохождению предварительных и периодических медицинских осмотров работниками промтоварных магазинов”.

Однако риск, что проверяющие из СЭС (Роспотребнадзора) вас оштрафуют, все же есть. Дело в том, что региональные власти могут вводить дополнительные основания для проведения медосмотровч. 2 ст. 34 Закона от 30.03.99 № 52-ФЗ. В Москве есть перечень категорий работников, которые подлежат обязательным медосмотрам. И работники торговли промышленными товарами в него входятп. 3 Перечня (приложение 1 к Постановлению Правительства Москвы от 28.12.99 № 1228). Поэтому вы смело можете учесть в расходах затраты на прохождение медосмотра вашими работниками, поскольку для Москвы это обязательный медосмотрподп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ.

Как оплачивать работнику дни медосмотра, на который он не попал из-за болезни

О.И. Константинова, г. Пермь

Работник болел в дни, предусмотренные календарным планом для проведения медосмотра, поэтому не прошел его. Как оплачивать ему дни болезни, совпавшие с днями, когда он должен был проходить медосмотр? Можно ли потребовать от него все-таки пройти медосмотр после болезни?

: За дни болезни, совпавшие с медосмотром, работнику надо выплатить пособие по болезни, ведь человек болел и не мог пройти медосмотрч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Если прохождение медосмотра этим работником — необходимое условие его допуска к работе, а к моменту выхода его на работу по окончании болезни срок предыдущего медосмотра уже истек, то сотрудника надо отстранить от работы до прохождения медицинского осмотра и снова направить на медосмотр. Время отстранения от работы надо оплатить в размере не менее 2/3 оклада как время простоя по причинам, не зависящим от работника и работодателястатьи 76, 157 ТК РФ, а дни прохождения медосмотра — исходя из среднего заработкаст. 185 ТК РФ.

Если же на момент выхода сотрудника на работу после болезни предыдущий медосмотр еще «не просрочен», он может работать, то есть отстранять его от работы не надо. Но его также надо отправить на медосмотр и оплатить дни его прохождения исходя из среднего заработкаст. 185 ТК РФ.

Отказ от прохождения медосмотра — путь к увольнению «по статье»

О.В. Денисенкова, г. Санкт-Петербург

Один из поваров нашего кафе без всякой причины наотрез отказался проходить ежегодный обязательный медосмотр. Естественно, мы отстранили его от работыст. 76 ТК РФ, но даже после этого он не идет на медосмотр. Можно ли его уволить?

: Можно, но не сразу. Здесь налицо неисполнение работником его трудовых обязанностейподп. «в» п. 35 Постановления Пленума ВС от 17.03.2004 № 2. За это вы вправе сначала наложить на него дисциплинарное взыскание в виде замечания или выговораст. 192 ТК РФ. Для этого необходимост. 193 ТК РФ:

• составить акт об отказе повара проходить обязательный периодический медосмотр. Акт должен быть подписан не менее чем двумя работниками, которые могут подтвердить этот факт;
• письменно затребовать у повара бумагу с объяснением причины отказа, чтобы директор кафе мог решить, уважительная она или нет. Это можно сделать прямо в акте об отказе от прохождения медосмотра. Если повар по истечении 2 рабочих дней объяснение не представил, то составьте акт о непредставлении объяснения в произвольной форме (по аналогии с актом об отказе). Кстати, непредставление объяснения не препятствует применению дисциплинарного взыскания;
• издать в произвольной форме приказ об объявлении работнику замечания или выговора (на усмотрение директора кафе), если у повара не было уважительных причин для отказа от прохождения медосмотра;
• ознакомить повара с приказом о привлечении к ответственности под роспись в течение 3 рабочих дней со дня издания приказа. Если он откажется знакомиться с приказом под роспись, то вам нужно будет составить об этом акт.

Сделать все это надо не позднее месяца со дня отказа повара от прохождения медосмотра (конечно, если он в это время не болел и не был в отпуске)ст. 193 ТК РФ.

Если после замечания или выговора повар вновь откажется пройти медосмотр, тогда уже его можно уволить за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей без уважительных причинп. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ. Причем увольнение в такой ситуации также является дисциплинарным взысканием, и вам необходимо еще раз оформить все те же бумаги. Кроме того, надо внести запись в трудовую книжку повара об увольнении и выдать ее ему в день увольнения под роспись, а также рассчитаться с ним по зарплате и прочим суммамст. 84.1 ТК РФ. На это у вас есть тоже месяц, но со дня второго отказа от прохождения медосмотраст. 193 ТК РФ.

За фальшивую медкнижку накажут работника

Н.М. Осипова, г. Воронеж

У нас небольшой продуктовый магазин, в котором я и бухгалтер, и кадровик. Как я могу проверить подлинность медкнижки соискателя? И кто будет отвечать, если проверяющие выявят подделку?

: Вы не обязаны проверять подлинность медкнижки. Если при проверке выяснится, что она фальшивая, то отвечать будет работник, который не мог не знать о том, как ему была оформлена медкнижка.

Но если вы все же хотите удостовериться в подлинности представленной работником медкнижки, можете обратиться в организацию, ее выдавшую (она указана на с. 3 книжки), или в организацию, проводившую гигиеническую аттестацию работника (она указана на с. 28—29 книжки)приложение № 1 к Приказу Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402. При этом следует иметь в виду, что личную медицинскую книжку вправе выдавать толькос. 30, 31 личной медицинской книжки:

• центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ;
• медицинские организации, имеющие соглашения с такими центрами.

Медкнижка должна быть заполнена по правилам

О.Н. Беляева, г. Москва

Работник при устройстве на работу представил медкнижку, где результаты медосмотров внесены от руки и заверены личной печатью врача. Помимо бухгалтерии, я веду еще и кадры. Могу ли я принять медкнижку, оформленную таким образом, и не будет ли потом к нам претензий у проверяющих?

: Нет, принимать такую книжку нельзя, поскольку она неправильно оформлена. Дело в том, что проверяющие могут расценить такие записи в медкнижке как непрохождение работником медосмотра и оштрафовать за это организацию и руководителяч. 1 ст. 5.27, ч. 1 ст. 6.3, ч. 2 ст. 14.43 КоАП РФ. Ведь в Москве результаты медосмотров и сведения о профилактических прививках вносят на соответствующую страницу медкнижки при помощи стандартного штампа. Он содержит, в частности, название учреждения здравоохранения, вид обследования, дату его проведения, заключение и подпись врача-специалистаРаспоряжение Комитета здравоохранения г. Москвы от 26.11.97 № 475-р(А). Поэтому скажите работнику, чтобы он обратился в медучреждение с просьбой внести ему записи о медосмотре по правилам.

При приеме на работу в частную клинику медкнижки нужны не всем

Е.И. Баннова, г. Тверь

Требуется ли медкнижка для оформления на работу «непрофильных» сотрудников частной медицинской клиники (к примеру, гардеробщицы или кассира)?

: Нет. Несмотря на то что медосмотры должен проходить весь персонал клиники, в том числе и «непрофильный», оформление медкнижек требуется только для медицинских работников, которые непосредственно оказывают медицинскую помощь и ухаживают за пациентами в акушерских стационарахпп. 1.1, 15.1 разд. I, п. 1.7 разд. IV СанПиН 2.1.3.2630-10.

Новый работодатель ≠ новая медкнижка

Н.Г. Башкатова, г. Амурск

Должна ли я при приеме на работу продавца потребовать от него получить новую медкнижку, если у него уже есть старая, оформленная во время работы в другом магазине?

: Нет, не должны. При приеме на работу вам просто надо сделать отметку в разделе II «Отметки о переходе на работу в другие организации» в уже имеющейся у работника медкнижке, так предусмотрено ее формойутв. Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402.

***

Многие задают вопрос, есть ли такие работники, которым не надо проходить обязательные медосмотры. Однозначно на него ответить нельзя. Даже если какой-то должности или работы нет в федеральных перечнях или СанПиНах, в конкретных условиях труда могут присутствовать те или иные вредные факторы, которые влекут за собой необходимость прохождения обязательного медосмотра.

Другие статьи журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» на тему «Охрана труда / компенсации»:

Нюансы медосмотра работников торговли и пищевой промышленности

В функциональные обязанности специалиста по охране труда входит организация проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с Приказом Минздрава № 302н от 12.04.2011 г. К сожалению, документ содержит много неоднозначных норм, которые каждый из участников процесса (работодатель, медицинская организация, органы государственного надзора) понимает по-своему. Потому и возникают различные споры — о необходимости проведения медосмотров сотрудников, работающих в допустимых условия труда (класс 2), о правильности оформления сопутствующей документации, о трактовании размытых формулировок профессий и работ, обязательных к направлению на медосмотр. Однако, профессиональное сообщество специалистов по охране труда не теряет надежды и предпринимает попытки разобраться с возникающими трудностями.

Сегодня мы познакомим читателей с опытом наших коллег в деле отстаивания своей точки зрения касательно неоднозначных норм Приложения № 2 Приказа № 302н.

Данное Приложение содержит перечень профессий и работ, при которых обязательно проводятся как предварительные, так и периодические медосмотры. Однако, ряд пунктов, не даёт в полной мере определиться с необходимостью проведения медосмотра конкретным категориям персонала.

Например, работники пищевой промышленности проходят медосмотр в соответствии с п. 14 Приложения № 2, а работники сферы торговли – с п. 15. В пункт 14 входят работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта. В пункт 15 включены работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте.

Хоть в п. 14 и указано, что необходим «контакт» с пищевыми продуктами, однако долгое время предприятия пищевой промышленности направляли всех без исключения работников на медосмотр, в том числе тех, кто по роду деятельности не контактирует с производимой продукцией (бухгалтеры, экономисты, юристы и т.п.). Возможно, первопричиной этого является статья 213 Трудового Кодекса РФ, предписывающая прохождение медосмотров работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Такая медкомиссия не только утомительна для персонала, не задействованного непосредственно в производстве, но и дорогостояща для работодателя, т.к. в перечень необходимых исследований включаются специфические анализы, а также требуется оформление личной медицинской книжки и прохождение санитарно-гигиенического обучения. Благодаря разъяснениям Министерства здравоохранения, содержащимся в письме № 14-1/2023592 от 22.03.2013 г., предприятия получили право направлять на медосмотр по п. 14 только персонал, непосредственно контактирующий с пищевыми продуктами.

Что касается пункта 15 (впрочем, как и ст. 213 ТК РФ), то здесь сложность заключается в трактовании слова «торговля». Например, сотрудники, в чьи обязанности входит торговля мебелью, одеждой будут подлежать обязательным медосмотрам с оформлением личных мед.книжек? К слову, предприятия торговли так же в штате содержат должности административно-управленческого персонала, которые вообще далеки от контакта как с продовольственным, так и с непродовольственным товарами.

По информации от специалистов по охране труда, в регионах Роспотребнадзор при проверках организаций торговли выписывает штраф по статье 6.3. КоАП «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» в размере от 10 до 20 тысяч рублей при отсутствии у продавцов одежды медосмотра и личных медицинских книжек. Обратившись с запросом в центральное отделение Роспотребнадзора в 2015 и в 2017 годах, наши коллеги получили подробные ответы о необходимости оформления личных медицинских книжек. Правда, хоть исполнитель письма был один и тот же, разъяснения получились прямо противоположными.

Так, в письме от 2015 года объяснено, что работники розничной торговли непродовольственными товарами не должны оформлять личные медицинские книжки при прохождении медосмотра. В связи с тем, что оформление, согласно п. 1.1 приказа Роспотребнадзора от 20.05.2002 г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте», предусмотрено лишь для организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Однако сам медосмотр требуется проходить согласно действующему порядку.

Тогда как, в письме от 2017 года ведомство объясняет, что задаваемый вопрос находится вне их компетенции. А право на официальные разъяснения о применении положений Приказа № 302н есть лишь у Минздрава. Правда, далее идёт интересное дополнение. Оказывается, в случае необходимости по предложению органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора региональные власти могут вводить в отдельных организациях дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников, в том числе и требовать занесение данных в медицинские книжки.

К сожалению, нам не удалось найти подобные уточнения среди решений органов государственной власти субъектов РФ. Будем рады, если читатели расскажут в комментариях об особенностях проведения медосмотра разных категорий работников сферы торговли в своих регионах.

Проведённый анализ показывает, что Приказ № 302н уже давно нуждается во внесении поправок. Надеемся на скорейшую доработку документа!

Какие анализы нужно сдать для оформления медкнижки?

Для получения личной медицинской книжки нужно пройти ряд исследований и сдать анализы:

• общий (клинический) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиографическое исследование и ряд других.

Услуги и цены…

Оформить медкнижку необходимо всем, кто работает с детьми, пищевыми продуктами или оказывает медицинские услуги.

Где можно сдать анализы для оформления медкнижки?

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов/отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) рекомендовано всем, кто устраивается на работу в организацию, деятельность которой связана с водоснабжением или водоотведением.

Многие коммерческие лаборатории время от времени предлагают своим клиентам различные дисконтные программы и акции.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, повышает вероятность получения достоверных результатов анализов.

Некоторые частные лаборатории за дополнительную плату предоставляют результаты исследований в срочном режиме: уже через несколько часов после взятия биоматериала на анализ.

Для устройства на работу в больницу, кафе или детский сад без оформления медкнижки не обойтись. Это не так сложно сделать, а весь процесс занимает около недели. В данной статье мы ответим на вопросы о том, какие анализы сдавать для получения медкнижки для работников разных профилей, где это можно сделать и во сколько примерно обойдется оформление документа.

Категории работников, обязанные сдавать анализы для медкнижки

Личная медицинская книжка — это небольшая книжечка синего цвета с печатью, подписями и голограммой. Каждая медицинская книжка имеет свой регистрационный номер, который заносится в единую базу. В документе фиксируются результаты медицинских осмотров: предварительного (при приеме на работу) и последующих периодических.

Под «осмотром» обычно подразумевают:

• результаты перечня анализов крови, мочи и других биологических жидкостей;
• результаты ряда инструментальных исследований;
• заключения врачей нескольких специальностей о состоянии здравья и профпригодности человека.

Список анализов для медкнижки утвержден для каждой профессии приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н в Приложении № 2.

В обязательном порядке придется оформить медкнижку учителям, воспитателям и всем тем, кто работает с детьми, в том числе в период летнего отдыха, врачам, поварам и другим работникам общепита. Если человек устраивается работать в гостиницу, сауну, бассейн, парикмахерскую, проводником или стюардессой, тоже необходимо пройти полный медосмотр.

Медицинскую книжку должны оформлять все, чья работа будет связана с детьми, с пищевыми продуктами или питьевой водой, с лечением людей или изготовлением лекарств, а также с оказанием бытовых услуг.

Оформление медкнижки требует времени, а иногда и денег. Но ведь каждый из нас хочет, чтобы дети не заразились в детском саду или школе, чтобы в еде не было микробов, а в бассейне можно было спокойно плавать, не боясь подхватить «заразу».

На заметку
Вопреки распространенному мнению, анализ на ВИЧ для оформления медкнижки сдавать не надо даже будущим медицинским работникам. То же самое относится и к анализу на гепатит. А вот наличие прививок будут проверять обязательно.

Какие анализы нужны для медкнижки работникам торговли, сферы коммунального обслуживания, фармацевтам

Если вы устраиваетесь на работу в организацию, деятельность которой связана с водоснабжением или водоотведением, нужно будет:

• сдать кровь и мочу на общий анализ;
• сделать ЭКГ;
• сдать кровь на определение уровня глюкозы и холестерина;
• сдать мазок на гонорею;
• сдать кал на гельминтов;
• пройти рентгенографию грудной клетки.

Все эти исследования при оформлении медицинской книжки, кроме анализа мазка на гонорею, проводят при поступлении на новое место работы и раз в год в последующем.

Для фармацевтов аптек и фармпредприятий список исследований аналогичен. А вот для продавцов пищевых и непищевых товаров перечень анализов для медицинской книжки несколько иной:

• кровь — на сифилис и брюшной тиф;
• кал — на группу кишечных инфекций;
• мазок из горла и носа — на стафилококк.

Зато мазок на гонорею сдавать не нужно.

Для общего анализа может быть осуществлен забор крови из пальца или из вены. Если для оформления медкнижки нужны результаты анализа на сифилис и брюшной тиф, уровень холестерина и глюкозы, обычно осуществляют забор крови из вены — она подойдет для всех типов исследований.

В современных лабораториях кровь на анализ берут с помощью систем-бабочек и стерильных вакуумных пробирок, которые содержат нужное количество консерванта. В государственных и муниципальных лабораториях могут забрать кровь с помощью шприца, позже поместив ее в стеклянную пробирку.

На заметку
Обязательно проследите, чтобы пробирку при вас подписали вашей фамилией. Это поможет избежать путаницы в анализах.

Мазок на гонорею забирают с поверхности уретры (у мужчин) или влагалища (у женщин). Это не слишком приятная процедура, но, к счастью, проводится она только при поступлении на работу.

Мазок на стафилококк забирают из носа и из горла. Перед забором биоматериала пациентам рекомендуют не полоскать рот и воздержаться от приема пищи и питья за 2–3 часа до посещения процедурного кабинета.

Для выявления возбудителей кишечных инфекций проводится анализ кала. Для сбора материала нужна стерильная пробирка с питательной средой. В частных лабораториях емкость обычно выдается при записи на исследование.

Перечень анализов для медкнижки работников общепита, детских дошкольных учреждений, предприятий торговли продовольственными товарами

Для поваров, работников буфетов и пищеблоков для оформления медицинской книжки актуален тот же перечень анализов, что и для продавцов. А вот для тех, кто связан с обучением детей и уходом за пожилыми, список иной.

Самый короткий перечень для педагогов, в том числе и в сфере дополнительного образования, преподавателей спортивных и развивающих секций:

• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ;
• анализ крови на сифилис;
• анализ мазка на гонорею (только при поступлении на работу);
• анализ кала на гельминты;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на уровень глюкозы и холестерина.

Все перечисленные исследования, за исключением анализа мазка на гонорею, потребуется проходить ежегодно.

Если же планируется работа в летнем лагере, дошкольном учреждении, детском доме, детском санатории или в доме престарелых, то дополнительно нужно будет сдать кал — на наличие кишечных инфекций и кровь — на носительство брюшного тифа. Эти исследования проходят однократно при приеме на работу. Но в случае вспышки эпидемии вас могут попросить сдать их повторно.

Анализы для медкнижки работников пищевых производств

Один из самых длинных списков анализов у тех, кто устраивается работать на пищевое производство или на склад продовольственных товаров. Ведь всего один заболевший на молокоперерабатывающем заводе может стать источником инфекции для многих людей, как это уже не раз бывало.

Те, кто начинают карьеру в пищевом производстве, обязаны:

• пройти рентгенографию грудной клетки;
• сдать кал на анализ на кишечные инфекции и на наличие гельминтов;
• сдать кровь на клинический анализ;
• сдать кровь на уровень глюкозы и холестерина;
• сдать мочу на общий анализ;
• сдать кровь на брюшной тиф;
• пройти ЭКГ;
• сдать кровь на сифилис;
• сдать мазок из горла и носа на анализ наличия стафилококков.

Где можно сдать анализы для оформления медицинской книжки

Затраты на оформление медкнижки, как правило, ложатся на работодателя. Обычно у него заключен контракт с определенным медицинским учреждением. Тогда пройти медосмотр и сдать все анализы можно только там.

Если вы оформляете медкнижку самостоятельно, то можете обратиться в другое лечебное учреждение. Предварительный и периодический осмотр может проводить только организация, в лицензии которой указан этот вид деятельности. Лицензию можно изучить на сайте учреждения или попросить его сотрудников показать копию документа.

Но это касается врачебного осмотра. Анализы для медкнижки можно сдать и в частной лаборатории, а потом предъявить их результаты в клинике. Только желательно заранее уточнить, не вызовет ли это недопонимания со стороны врачей. Не все доверяют анализам «со стороны». А некоторые просто не хотят упускать клиента и сразу предлагают пройти «комплексный осмотр».

Сколько стоят анализы?

Комплексное оформление медицинской книжки удобно тем, что потратив один день можно сразу пройти весь комплекс обследований и сдать биоматериал на анализы. Стоимость услуги под ключ в Москве колеблется в пределах от 1500 до 3200 рублей. Самыми «дорогими» считаются книжки медицинских работников, так как для них перечень анализов самый обширный.

Если говорить о стоимости отдельных типов анализов, то:

• клинический анализ крови, например, будет стоить от 400 до 750 рублей;
• анализ на уровень глюкозы и холестерина — по 150–200 рублей за каждое исследование;
• анализ мочи — около 200–300 рублей;
• анализ на сифилис — около 200–300 рублей;
• анализ мазка на гонорею — более 600, как и мазка на стафилококк.

Отдельно придется заплатить и за забор биоматериала (крови, мазка).

Не стоит забывать, что саму медкнижку нужно будет купить в Центре гигиены и эпидемиологии. Там же нужно будет пройти гигиеническую аттестацию. Только тогда документ станет действительным .

Оформление медицинской книжки занимает около 5–7 дней. За это время можно пройти всех врачей, сдать анализы и получить результаты. А вот за покупку «готовой» книжки можно поплатиться штрафом по статье 6.3 КоАП или лишится свободы сроком на 2 года по статье 327 УК .

Медицинская книжка — не просто формальный документ. Она гарантирует, что самые ответственные работы — воспитание детей, приготовление пищевых продуктов или подготовку питьевой воды — будут выполнять здоровые люди. Стоит отнестись серьезно к оформлению медкнижки. Ведь от этого зависит здоровье многих людей.