Содержание
- Законодательная база Российской Федерации
- Приказ Минздрава России от 17.06.2013 N 378н (ред. от 05.04.2018) «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» (Зарегистрир
- В каких единицах измерения вести учет этилового спирта?
- ЖУРНАЛ учета ядовитых, наркотических, других медикаментов и этилового спирта
- Каков порядок отпуска этилового спирта из аптек?
- Применимы ли в аптеке нормы естественной убыли при розливе спирта?
- Должна ли аптека при отпуске спиртосодержащих лекарственных средств населению и спирта ЛПУ платить акциз?
- Предметно-количественный учет спирта этилового в медицинской организации
Законодательная база Российской Федерации
действует Редакция от 30.08.1991 Подробная информация
Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.08.91 N 245 «О НОРМАТИВАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ» |
Вид документа | приказ |
Принявший орган | минздрав рф |
Номер документа | 245 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 30.08.1991 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | действует |
Публикация |
|
Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.08.91 N 245 «О НОРМАТИВАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ»
Приказ
В целях улучшения качества медицинской помощи населению и более рационального использования спирта утверждаю:
1. Нормативы потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения (приложение 1).
2. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта для подразделений лечебно-профилактических учреждений (приложение 2).
3. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры (приложение 3).
Приказываю:
1. Министерствам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения, главных аптечных управлений и объединений «Фармация» минздравов союзных республик, краевых, областных и городских аптечных управлений (объединений «Фармация»):
1.1. При определении потребности учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения в этиловом спирте руководствоваться нормативами, утвержденными настоящим приказом (приложение 1).
1.2. Разрабатывать и утверждать при необходимости нормативы потребления этилового спирта для отдельных учреждений, отделений и кабинетов, а также нормы расхода на различные медицинские процедуры с учетом используемого оборудования, методик лечения и объема работы.
1.3. Предоставить право руководителям учреждений здравоохранения распределять этиловый спирт между отделениями и кабинетами в пределах общего объема спирта, выделенного учреждению, используя при необходимости нормы, приведенные в приложении 2 настоящего приказа.
1.4. При распределении потребности аптек в этиловом спирте расчет производить с учетом только экстемпоральной рецептуры.
1.5. Разрешить аптечным управлениям (объединениям «Фармация») общее количество спирта для изготовления лекарств распределять между аптеками с учетом специфики рецептуры, установив в случае необходимости, индивидуальные нормативы.
1.6. Отпуск этилового спирта учреждениям здравоохранения производить на основании требований, подписанных руководителем учреждения (отделения) и заверенных печатью учреждения по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке и дающей право на получение спирта в течение одного месяца. Спирт отпускать в весовом измерении по цене, установленной для лечебно-профилактических учреждений.
1.7. Установить, что руководители учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за правильность назначения, хранения, учета и отпуска этилового спирта и рациональность его использования.
2. Считать утратившими силу приказы Минздрава СССР от 16.09.69 N 675; от 28.09.73 N 774; от 15.07.76 N 693; от 17.08.77 N 762; от 24.04.72 N 325; от 11.10.83 N 1196; от 18.06.84 N 694; от 30.05.85 N 737.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление общественного здравоохранения и медико-социальных программ Минздрава СССР (т. Карпеев А.А.) и на В/О «Союзфармация» (т. Апазов А.Д.) .
Разрешаю размножить приказ в необходимых количествах и довести до сведения учреждений здравоохранения.
Заместитель министра
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложения
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245
НОРМАТИВЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
NN пп. | Наименование учреждения | Расчетные показатели | Норматив в граммах |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. Аптечные учреждения | на 1000 экстемпоральных рецептов | 2800 | |
II. Лечебно-профилактические учреждения: | |||
1 | Больничные учреждения | на 1 пролеченного больного хирургического профиля на 1 пролеченного больного терапевтического профиля | 400 170 |
2 | Амбулаторно-поликлинические учреждения | на 1 прикрепленного жителя в год | 50* |
3 | Вспомогательные подразделения лечебно-профилактических учреждений | на 1000 посещений | 9500 |
4 | Клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений | на 1000 анализов всех видов | 2000 |
5 | Лечебно-профилактические учреждения особого типа | ||
5.1 | Лепрозории | на 1000 посещений в поликлинике | 800 |
5.2 | Центры по профилактике и борьбе со СПИДом | на 1 исследование на 1 больного в стационаре | 10 200 |
6 | Учреждения скорой и неотложной медицинской помощи и переливания крови | ||
6.1 | Станции скорой медицинской помощи | на 1000 вызовов на линейной машине на специально-оборудованной машине | 2000 5000 |
6.2 | Станции (отделения) переливания крови | Пользоваться действующими нормативами утвержденными МЗ СССР 24.11.89 г. | |
7 | Учреждения охраны материнства и детства | ||
7.1 | Дома ребенка | на 1 место в год | 140 |
7.2 | Молочные кухни | на производство 1000 порций | 1,2 |
7.3 | Родильный дом | на 1 роженицу | 110 |
8 | Санаторно-курортные учреждения | ||
8.1 | Санатории | ||
— костно-туберкулезные | на 1 койку в год | 1500 | |
— легочно-туберкулезные | -« | 900 | |
— других видов | -« | 700 | |
8.2 | Санатории-профилактории | -« | 250 |
8.3 | Курортные поликлиники | на 1000 посещений | 700 |
8.4 | Бальнеологические лечебницы | на 1000 посещений | 1000 |
8.5 | Грязелечебницы | на 1000 посещений | 1000 |
III. Санитарно-профилактические учреждения | |||
1. Санитарно — эпидемиологические учреждения | |||
1.1 | Противочумные станции | Пользоваться действующим нормативами, утвержденными СССР 25.10.90 N 40 | МЗ |
1.2 | Санитарно — эпидемиологические станции | Пользоваться действующим нормативами, утвержденными СССР 19.01.87 N 4244-87 | МЗ |
1.3 | Дезинфекционные станции | на 1000 смешанных анализов | 1300 |
IV. Бюро судебно-медицинской экспертизы | на полный анализ (суд.-хим.) | 500 | |
на 1 музейный макропрепарат | 150 | ||
на суд. гистологическое исследование | 150 | ||
для суд.-мед. исследования вещественных доказательств на 1 объект исследования | 10 | ||
на обследование 1000 живых лиц | 500 | ||
на суд.-мед. исследование (вскрытие) | 50 | ||
на физико-техническое исследование на 1 эксперимент | 100 | ||
на спектрографическое исследование 1 объекта на консервирование остатков органов при суд.-хим. исследовании (на 1 банку) | 5 120 | ||
V. Учреждения социального обеспечения | |||
1 | Дома-интернаты | на 1 место в год | |
1.1 | для престарелых и инвалидов | -«- | 800 |
1.2 | для инвалидов от 18 до 45 лет | -«- | 600 |
1.3 | психоневрологические | -«- | 1000 |
1.4 | детские психоневрологические | -«- | 700 |
1.5 | для детей с физическими недостатками (физкалек) | -«- | 700 |
1.6 | для глубоко умственно отсталых детей, способных к обучению по специальным программам и методикам | на 1 место в год | 500 |
1.7 | для глубоко умственно отсталых детей, требующих постоянного постороннего ухода и надзора | на 1 место в год | 900 |
2. | Протезно-ортопедические предприятия | ||
2.1 | Стационары сложного протезирования | на 1 койку в год | 2300 |
2.2 | Отделения амбулаторного протезирования | на 1000 посещений | 750 |
2.3 | Вспомогательные кабинеты стационаров протезно-ортопедических предприятий и отделений амбулаторного протезирования | ||
— рентгеновский кабинет | на 1000 посещений | 250 | |
— кабинет физиотерапии | на 1000 процедур | 1300 | |
— кабинет ЛФК, трудотерапии и массажа | на 1000 посещений | 1200 | |
3. | школьные и дошкольные учреждения | ||
3.1 | школа | на 1 ученика в год | 2,0 |
3.2 | школа-интернат | на 1 воспитанника в год | 3,0 |
3.3 | детские сады и детские дома | на 1 место в год | 20 |
3.4 | детские ясли | на 1 место в год | 100 |
3.5 | детские ясли-сад | на 1 место в год | 35 |
3.6 | специализированные детские учреждения (ясли, ясли-сад, вспомогательные школы-интернаты для детей с нарушением интеллекта, зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата, для детей с последствиями полиомиелита и детских церебральных параличей) | на 1 место в год | 120 |
3.7 | детские ясли-сады туберкулезного профиля | на 1 места в год | 50 |
3.8 | санаторно-лесные школы туберкулезного профиля | на 1 воспитанника в год | 10 |
Примечание:
1. Этиловый спирт в чистом виде отпускается из аптек лечебно-профилактическим учреждениям без учета колебаний концентрации (от 96 до 97%). Для обработки кожи перед инъекциями отпускается 70% этиловый спирт.
2. Отпуск учреждениям здравоохранения спирта в виде борного, салицилового, ментолового, муравьиного и другого, кроме камфорного, производить за счет нормативов чистого спирта.
3. Расход спирта для разведения хлоргексидина биглюконата производится за счет общего количества спирта, выделенного отделению. Количественный учет раствора хлоргексидина биглюконата в отделениях не ведется.
4. Количество спирта, необходимое для проведения обучения студентов, выделяется базовому учреждению дополнительно по нормам, утвержденным Минздравами союзных республик.
Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медикосоциальных программ
А.А.КАРПЕЕВ
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
NN пп. | Наименование учреждения | Наименование отделений (палат), кабинетов | Показатели обслуживания | Норматив в граммах |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Больничные учреждения, родильные дома, диспансеры | — аллергологическое | на 1 пролеченного больного | 60 |
— гастроэнтерологическое | -«- | 50 | ||
— гематологическое | -«- | 140 | ||
— гинекологическое | -«- | 75 | ||
— гнойное хирургическое | -«- | 280 | ||
— кожно-венерологическое | -«- | 120 | ||
— дневной стационар | -«- | 100 | ||
— дневной стационар для психически больных | -«- | 100 | ||
-дневной наркологический стационар | -«- | 70 | ||
— интенсивной терапии | -«- | 200 | ||
— инфекционное | -«- | 70 | ||
— инфекционное для больных полиомиелитом | -«- | 70 | ||
— кардиологическое | -«- | 90 | ||
-отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции | на 1 пролеченного больного | 170 | ||
— кардиохирургическое | -«- | 450 | ||
— микрохирургическое | -«- | 450 | ||
— неврологическое | -«- | 60 | ||
— нейротравматологическое | -«- | 320 | ||
— нейрохирургическое | -«- | 320 | ||
— нефрологическое | -«- | 70 | ||
— новорожденных | -«- | 60 | ||
— наркологическое | -«- | 80 | ||
дополнительно на 1 сеанс условно рефлекторной терапии | 20 | |||
— ожоговое | на 1 пролеченного больного | 250 | ||
— онкологическое | -«- | 170 | ||
— оториноларингологическое | -«- | 85 | ||
— отделение для больных с острыми отравлениями | -«- | 170 | ||
— офтальмологическое | -«- | 100 | ||
— патологии беременности | -«- | 50 | ||
— педиатрическое | -«- | 70 | ||
— педиатрическое новорожденных | -«- | 170 | ||
— проктологическое | -«- | 290 | ||
— приемное отделение | -«- | 1,5 | ||
— психоневрологическое | -«- | 80 | ||
— психиатрическое | -«- | 80 | ||
— пульмонологическое | -«- | 100 | ||
— радиологическое | -«- | 170 | ||
— реанимации и интенсивной терапии | -«- | 510 | ||
на 1 сеанс гиперборической оксигинации в одноместной барокамере | 40 | |||
— ревматологическое | на 1-го пролеченного больного | 100 | ||
— родовое | -«- | 110 | ||
— сердечно-сосудистое | -«- | 450 | ||
— сосудистой хирургии | -«- | 380 | ||
— стоматологическое | -«- | 200 | ||
— терапевтическое | -«- | 80 | ||
— травматологическое | -«- | 300 | ||
— ортопедическое | -«- | 520 | ||
— туберкулезное | -«- | 490 | ||
— туберкулезное для больных менингитом | -«- | 490 | ||
— туберкулезное легочнохирургическое | -«- | 720 | ||
— туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом | -«- | 490 | ||
— туберкулезное для принудительного лечения больных алкоголизмом | -«- | 490 | ||
— урологическое | -«- | 270 | ||
для лечения 1 больного с пересаженной почкой (первые 2 месяц после пересадки) | 1200 | |||
— хирургическое | на 1-го пролеченного больного | 225 | ||
— хирургическое торакальное | -«- | 430 | ||
— гемодиализа | на 1 сеанс гемодиализа | 200 | ||
на 1 сеанс гемосорбции | 150 | |||
на 1 сеанс ультразвукового | 60 | |||
облучения крови | 20 | |||
— эндокринологическое | ||||
Паталогоанатомическое отделение | — на 1 объект биопсии | 20 | ||
— на 1 вскрытие трупа с гистологической обработкой взятых кусочков | 230 | |||
-на 1 музейный макропрепарат | 150 | |||
Противотуберкулезные диспансеры | — поликлиника | на 1000 посещений | 800 | |
— стационар | на 1-го пролеченного больного | 490 | ||
Кожно-венерологические диспансеры | — поликлиника | на 1000 посещений | 800 | |
— стационар | на 1-го пролеченного больного | 120 | ||
Психоневрологические диспансеры | — поликлиника | на 1000 посещений | 1000 | |
— стационар | на 1-го пролеченного больного | 80 | ||
Онкологические диспансеры | — поликлиника | на 1000 посещений | 1300 | |
— стационар | на 1-го пролеченного больного | 170 | ||
дополнительно для онкологических исследований: | ||||
— при проведении эндоскопических исследований на 1 процедуру | 50 | |||
— при использовании метода парентерального введения этилового спирта (питание) послеоперационным больным после полостных операций на 1 процедуру | 670 | |||
— при проведении радиоизотопной диагностики на 1 процедуру | 5 | |||
Эндокринологические диспансеры | — поликлиника | на 1000 посещений | 900 | |
— стационар | на 1-го пролеченного больного | 20 | ||
Трахоматозные диспансеры | на 1000 посещений | 500 | ||
Врачебно-физкультурные диспансеры | на 1000 посещений | 2500 | ||
Наркологические диспансеры | — поликлиника | на 1000 посещений | 800 | |
— стационар | на 1-го пролеченного больного | 80 | ||
— дополнительно на 1 сеанс условно-рефлекторной терапии | 20 | |||
Кардиологические диспансеры | — поликлиника | на 1000 посещений | 800 | |
— стационар | на 1-го пролеченного больного | 90 | ||
3. | Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) | — аллергологический | на 1000 посещений | 1100 |
— акушерско-гинекологический | -«- | 800 | ||
— гастроэнтерологический | -«- | 1000 | ||
— гельминтологический | -«- | 1000 | ||
— гематологический | -«- | 900 | ||
— детское отделение поликлиник | -«- | 1000 | ||
— дерматовенерологический | -«- | 700 | ||
— инфекционных заболеваний | -«- | 1500 | ||
— кардиоревматологический | -«- | 800 | ||
— логопедический | на 1-го пролеченного больного | 20 | ||
— наркологический | 800 | |||
— дополнительно на 1 сеанс условно-рефлекторной терапии | 20 | |||
— неврологический | на 1-го пролеченного больного | 500 | ||
— нефрологический | -«- | 1000 | ||
— онкологический | -«- | 1000 | ||
— обслуживания подростков | -«- | 400 | ||
— операционная | -«- | 3000 | ||
— отоларингологический | -«- | 700 | ||
— офтальмологический | -«- | 800 | ||
— перевязочная | -«- | 1200 | ||
— проктологический | -«- | 1200 | ||
— процедурный | на 1000 процедур | 1500 | ||
— психиатрический (психотерапевтический) | на 1000 посещений | 500 | ||
— пульмонологический | -«- | 1100 | ||
— радиологический | -«- | 800 | ||
— рефлексотерапии | -«- | 3500 | ||
для хранения стерильных игл на 1 врача в месяц | 100 | |||
— сексологический | на 1000 посещений | 500 | ||
— смотровой женский кабинет | -«- | 800 | ||
— сурдологический | -«- | 3000 | ||
— слухопротезный | -«- | 2000 | ||
— терапевтический | -«- | 900 | ||
— травматологический | -«- | 1000 | ||
— травмопункт | -«- | 1200 | ||
— урологический | -«- | 1200 | ||
— фониатрический | -«- | 600 | ||
— противотуберкулезный | -«- | 800 | ||
— хирургический | -«- | 1200 | ||
— эндокринологический | -«- | 600 | ||
— электрокардиографический | на 1000 ЭКГ | 1000 | ||
Лечебно-косметологический (отделение) | на 1000 посещений | 1500 | ||
3.1. | Амбулатории | -«- | 1000 | |
3.2. | Врачебные здравпункты | -«- | 650 | |
3.3. | Фельдшерские здравпункты | -«- | 500 | |
3.4. | Фельдшерско-акушерские пункты | -«- | 800 | |
3.5. | Пункты медицинской помощи на дому | на 1000 выездов | 2000 | |
3.6. | Стоматологические поликлиники (отделения, кабинеты) | |||
— стоматологический кабинет | на 1 УЕТ | 0,6 | ||
— стоматологический хирургический | на 1 УЕТ | 1,6 | ||
— ортопедический | на 1 УЕТ | 1,3 | ||
— зубопротезные | на 1 литой зуб | 0,4 | ||
лаборатории с использованием установок высококачественного литья | на 1 бюгельный протез | 6,0 | ||
на 1 зуб литой стальной или под пластмассовую фасетку | 0,2 | |||
на 1 каркас при моделировании на гипсовой модели | 2,0 | |||
— анестезиологический кабинет | на 1000 посещений | 700 | ||
— на фарфоровую коронку | 1,5 | |||
— на металлокерамическую коронку или зуб | 2,0 | |||
— на 1 цельнолитую коронку или зуб | ||||
на имплантацию: | ||||
— эндоссальную | 175,0 | |||
— субпериостальную | 60,0 | |||
3.7. | Физиотерапевтические поликлиники | — физиотерапевтическое отделение | на 1000 процедур | 1300 |
3.8. | Вспомогательные подразделения лечебно-профилактических учреждений | — рентгеновский и флюрографический кабинет (диагностическая и лечебная работа) | на 1000 флюорограмм | |
на 1000 рентгеноскопий и рентгенограмм | 250 | |||
на 1000 электрорентгенограмм | 500 | |||
— ангиографические и ангиокардиографические кабинеты рентгенологических отделений | на 1 исследование | 100 | ||
— лечебной физкультуры | на 1000 посещений | 600 | ||
— функциональной диагностики | -«- | 1000 | ||
— электроэнцефалографии | на 1 исследование | 50 | ||
— электроэхоэнцефалографии | на 1 исследование | 4 | ||
— зондирования | на 1 исследование | 20 | ||
— вакуум-аспирации | на 1 процедуру | 30 | ||
— эндоскопический | на 1 исследование (кроме ректоскопии) | 50 | ||
— ультразвуковой диагностики | на 1 исследование | 1,5 | ||
— кабинет пренатальной диагностики: | ||||
биопсия хориона | на 1 манипуляцию | 100 | ||
амниоцентез | на 1 манипуляцию | 250 | ||
3.9. | Клинико-диагностические лаборатории лечебно | — клинические | на 1000 анализов | 700 |
— биохимические | на 1000 анализов | 1800 | ||
профилактических учреждений | — определение 17-кетостероидов, 17-оксикетостероидов, экстрогенов и др. гормонов | на 1000 анализов | 2300 | |
— бактериологические | -«- | 1800 | ||
— бактериологические для противотуберкулезных учреждений | -«- | 3400 | ||
— бактериоскопические | -«- | 6500 | ||
— иммуносерологические | -«- | 850 | ||
— цитологические | -«- | 1500 | ||
— генетические | -«- | 300 | ||
— радиоизотопные | на 1 анализ | 5 | ||
— чистка 1 микроскопа | 5000 мл в год | |||
3.10. | Консультация «Брак и семья» | на 1000 посещений | 600 | |
3.11. | Лаборатории контактной коррекции зрения | для 2700 изготовления 2700 500 контактных линз |
Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медикосоциальных программам
А.А.КАРПЕЕВ
Начальник Главного управления охраны здоровья
матери и ребенка
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА НА МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ (В ГРАММАХ)
1. Внутривенные инъекции и взятие крови из вены | 3,0 |
2. Внутримышечные и подкожные инъекции | 1,5 |
3. Взятие крови из пальца | 1,5 |
4. Постановка капельницы для переливания крови | 5,0 — 10,0 |
5. Постановка банок: | |
для взрослых | 20,0 |
для детей | 10,0 |
6. Наложение компресса | 20, — 30,0 |
7. Обработка фурункулов | 1,5 |
8. Обработка ожогов | 20, — 40,0 |
9. Профилактическая прививка безыгольным инъектором | 05 — 1,0 |
10. Обработка ампул и флаконов | 0,5 |
11. Обработка рук медицинского персонала перед процедурой | 10,0 |
12. Инъекции и пункции внутрисуставные | 10,0 |
13. Проведение гистероскопии | 50,0 |
14. Наложение микротрахеостомы | 10,0 |
15. Катетеризация подключичной вены | 50,0 |
16. Плевральные пункции и парацентезы | 20,0 |
17. Установление и удаление дренажей из плевральной и брюшной полостей | 20,0 |
18. Венесекция | 10,0 |
19. Фибробронхоскопия | 50,0 |
20. Радиоизотопное исследование | 10,0 |
21. Переливание крови | 10,0 |
22. Иглорефлексотерапия | 5,0 |
23. Спинномозговая пункция | 50,0 |
24. Наркоз | 60,0 |
25. Постановка пиявок (на 1 пиявку) | 1,0 |
26. Аутогемотерапия | 5,0 |
27. Проведение тонометрии | 1,5 |
Примечание: указанные нормы могут быть использованы при списании этилового спирта в расход в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Для определения потребности в этиловом спирте на планируемый период не применяются.
Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медико-социальных программ
А.А.КАРПЕЕВ
* При выполнении учреждением функций по обслуживанию населения других территорий (консультирование, диагностика и т.п.), дополнительная потребность в спирте определяется по нормам, указанным в приложении 2.
Приказ Минздрава России от 17.06.2013 N 378н (ред. от 05.04.2018) «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» (Зарегистрир
См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 июня 2013 г. N 378н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ
РЕГИСТРАЦИИ ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ, В СПЕЦИАЛЬНЫХ
ЖУРНАЛАХ УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ,
И ПРАВИЛ ВЕДЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЖУРНАЛОВ УЧЕТА
ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
В соответствии с пунктом 5.2.171(3) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970), приказываю:
Утвердить:
правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, согласно приложению N 1;
правила ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, согласно приложению N 2.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 июня 2013 г. N 378н
ПРАВИЛА
РЕГИСТРАЦИИ ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ, В СПЕЦИАЛЬНЫХ
ЖУРНАЛАХ УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают требования по регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету «1» (далее — лекарственные средства), в результате которых изменяется их количество и (или) состояние.
«1» Статья 58.1 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815, N 31, ст. 4161, N 42, ст. 5293, N 49, ст. 6409; 2011, N 50, ст. 7351; 2012, N 26, ст. 3446; N 53, ст. 7587).
2. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в списки II, III, IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации «2», а также комбинированных лекарственных препаратов, которые содержат кроме наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества и в отношении которых в соответствии с пунктом 4 статьи 2 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» «3» предусмотрены меры контроля, аналогичные тем, которые установлены в отношении наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, содержащихся в них, осуществляется субъектами обращения лекарственных средств в специальных журналах по формам, предусмотренным приложением N 1 к Правилам ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 «4», и приложением к Правилам ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 419 «5».
«2» Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N И, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 4232; N 42, ст. 5805; 2016, N 15, ст. 2088; 2017, N 4, ст. 671, N 10, ст. 1481, N 23, ст. 3330; N 30, ст. 4664; N 33, ст. 5182).
«3» Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52, ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31, ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, ст. 29; N 15, ст. 2039; N 25, ст. 3532; N 49, ст. 7019, ст. 7061; 2012, N 10, ст. 1166; N 53, ст. 7630; 2013, N 23, ст. 2878; N 30, ст. 4057; N 48, ст. 6161, ст. 6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885; N 29, ст. 4388; 2016, N 1, ст. 28; N 15, ст. 2052; N 27, ст. 4160; ст. 4238.
«4» Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4795; 2008, N 50, ст. 5946; 2010, N 25, ст. 3178; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 6, ст. 558, N 51, ст. 6869; 2015, N 33, ст. 4837; 2017, N 2, ст. 375.
«5» Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 25, ст. 3178; 2011, N 51, ст. 7534; 2012, N 1, ст. 130, N 41, ст. 5623, N 51, ст. 7235; 2015, N 33, ст. 4837; 2017, N 2, ст. 375.
3. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств (за исключением лекарственных средств, указанных в пункте 2 настоящих Правил), осуществляется в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств (далее — журналы учета):
1) производителями лекарственных средств и организациями оптовой торговли лекарственными средствами по форме согласно приложению N 1 к настоящим Правилам;
2) аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, по форме согласно приложению N 2 к настоящим Правилам;
3) медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, по форме согласно приложению N 3 к настоящим Правилам.
4. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, ведется по каждому торговому наименованию лекарственного средства (для каждой отдельной дозировки и лекарственной формы) на отдельном развернутом листе журнала учета или в отдельном журнале учета на бумажном носителе или в электронном виде.
5. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств, осуществляется лицами, уполномоченными руководителем юридического лица на ведение и хранение журналов учета, или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность или на медицинскую деятельность.
Приложение N 1
к Правилам регистрации операций,
связанных с обращением лекарственных
средств для медицинского применения,
включенных в перечень лекарственных
средств для медицинского применения,
подлежащих предметно-количественному
учету, в специальных журналах учета
операций, связанных с обращением
лекарственных средств для медицинского
применения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 июня 2013 г. N 378н
_________________________________________ (наименование производителя лекарственных средств и организации оптовой торговли лекарственными средствами) Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения __________________________________________________________________ (наименование лекарственного средства для медицинского применения) ______________________________________________________________ (дозировка, лекарственная форма, единица измерения)
Месяц |
Остаток на 1-е число месяца |
Приход |
Всего за месяц по приходу с остатком |
Расход |
Всего расход за месяц |
Остаток по журналу учета на конец месяца |
Фактический остаток на конец месяца |
Подпись уполномоченного лица |
||||
От кого получено |
N и дата документа |
Количество |
Кому отпущено |
N и дата документа |
Количество |
|||||||
Январь |
||||||||||||
Февраль |
||||||||||||
Март |
||||||||||||
Апрель |
||||||||||||
Май |
||||||||||||
Июнь и т.д. |
Приложение N 2
к Правилам регистрации операций,
связанных с обращением лекарственных
средств для медицинского применения,
включенных в перечень лекарственных
средств для медицинского применения,
подлежащих предметно-количественному
учету, в специальных журналах учета
операций, связанных с обращением
лекарственных средств для медицинского
применения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 июня 2013 г. N 378н
_______________________________________ (наименование аптечной организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, имеющих лицензии на фармацевтическую деятельность) Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения __________________________________________________________________ (наименование лекарственного средства для медицинского применения) __________________________________________________________________ (дозировка, лекарственная форма, единица измерения)
Месяц |
Остаток на 1-е число месяца |
Приход |
Всего за месяц по приходу с остатком |
Виды расхода |
Расход |
Расход за месяц по каждому виду отдельно |
Всего за месяц по всем видам расходов |
Остаток по журналу учета на конец месяца |
Фактический остаток на конец месяца |
Подпись уполномоченного лица |
|||||
Поставщик, N и дата документа |
Количество |
5 и т.д. |
|||||||||||||
Январь |
по рецептам |
||||||||||||||
по требованиям |
|||||||||||||||
Февраль и т.д. |
по рецептам |
||||||||||||||
по требованиям |
Приложение N 3
к Правилам регистрации операций,
связанных с обращением лекарственных
средств для медицинского применения,
включенных в перечень лекарственных
средств для медицинского применения,
подлежащих предметно-количественному
учету, в специальных журналах учета
операций, связанных с обращением
лекарственных средств для медицинского
применения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 июня 2013 г. N 378н
______________________________________ (наименование медицинской организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, имеющих лицензии на медицинскую деятельность) Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения __________________________________________________________________ (наименование лекарственного средства для медицинского применения) ___________________________________________________________ (дозировка, лекарственная форма, единица измерения)
Месяц |
Остаток на 1-е число месяца |
Приход |
Всего за месяц по приходу с остатком |
Расход |
Всего расход за месяц |
Остаток по журналу учета на конец месяца |
Фактический остаток на конец месяца |
Подпись уполномоченного лица |
||||
От кого получено |
N и дата документа |
Количество |
Дата выдачи |
N медицинского документа (Ф.И.О. больного «*») |
Количество |
|||||||
Январь |
||||||||||||
Февраль |
||||||||||||
Март |
||||||||||||
Апрель |
||||||||||||
Май |
||||||||||||
Июнь и т.д. |
«*» Указывается в случае индивидуального назначения и выписывания лекарственного средства конкретному больному.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 июня 2013 г. N 378н
ПРАВИЛА
ВЕДЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЖУРНАЛОВ УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ,
СВЯЗАННЫХ С ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают требования по ведению и хранению специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету «1» (далее соответственно — журналы учета, лекарственные средства).
«1» Статья 58.1 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815, N 31, ст. 4161, N 42, ст. 5293, N 49, ст. 6409; 2011, N 50, ст. 7351; 2012, N 26, ст. 3446; N 53, ст. 7587).
2. Настоящие Правила не распространяются на ведение и хранение специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенных в списки II, III, IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации «2», а также комбинированных лекарственных препаратов, которые содержат кроме наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества и в отношении которых в соответствии с пунктом 4 статьи 2 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» «3» предусмотрены меры контроля, аналогичные тем, которые установлены в отношении наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, содержащихся в них.
«2» Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 4232; N 42, ст. 5805; 2016, N 15, ст. 2088; 2017, N 4, ст. 671, N 10, ст. 1481, N 23, ст. 3330; N 30, ст. 4664; N 33, ст. 5182).
«3» Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52, ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31, ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, ст. 29; N 15, ст. 2039; N 25; ст. 3532; N 49, ст. 7019, ст. 7061; 2012, N 10, ст. 1166; N 53, ст. 7630; 2013, N 23, ст. 2878; N 30, ст. 4057; N 48, ст. 6161, ст. 6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885; N 29, ст. 4388; 2016, N 1, ст. 28; N 15, ст. 2052; N 27, ст. 4160; ст. 4238.
3. Введение и хранение специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств, указанных в пункте 2 настоящих Правил, осуществляется в соответствии с Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 «1», и Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 419 «2».
«1» Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4795; 2008, N 50, ст. 5946; 2010, N 25, ст. 3178; 2012, N 37, ст. 5002.
«2» Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 25, ст. 3178; 2011, N 51, ст. 7534; 2012, N 1, ст. 130, N 41, ст. 5623, N 51, ст. 7235.
4. Журналы учета, заполняемые на бумажном носителе, сброшюровываются, пронумеровываются и скрепляются подписью руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя) и печатью юридического лица (индивидуального предпринимателя) перед началом их ведения.
Журналы учета оформляются на календарный год.
5. Листы журналов учета, заполняемых в электронной форме, ежемесячно распечатываются, нумеруются, подписываются лицом, уполномоченным на ведение и хранение журналов учета, и брошюруются по наименованиям лекарственного средства, дозировке, лекарственной форме.
По истечении календарного года сброшюрованные листы оформляются в журнал, опечатываются с указанием количества листов и заверяются подписью лица, уполномоченного на ведение и хранение журналов учета, руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя) и печатью юридического лица (индивидуального предпринимателя).
6. Записи в журналах учета производятся лицом, уполномоченным на ведение и хранение журнала учета, шариковой ручкой (чернилами) в конце рабочего дня на основании документов, подтверждающих совершение приходных и расходных операций с лекарственным средством.
7. Поступление лекарственного средства отражается в журнале учета по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход лекарственного средства записывается ежедневно. Аптечные организации и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензии на фармацевтическую деятельность, записывают ежедневный расход лекарственного средства с указанием отдельно по рецептам, выписанным медицинским работникам, и по требованиям медицинских организаций.
8. Исправления в журналах учета заверяются подписью лица, уполномоченного на ведение и хранение журналов учета. Подчистки и незаверенные исправления в журналах учета не допускаются.
9. На последнее число каждого месяца лицо, уполномоченное на ведение и хранение журналов учета, проводит сверку фактического наличия лекарственных средств с их остатком по журналу учета и вносит соответствующие записи в журнал учета.
10. Журнал учета хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, уполномоченного на ведение и хранение журнала учета.
Приходные и расходные документы (их копии) подшиваются в порядке их поступления по датам и хранятся вместе с журналом учета.
11. Заполненные журналы учета хранятся в архиве юридического лица (индивидуального предпринимателя).
Выписывание, получение лекарственных средств из аптеки производит старшая медицинская сестра отделения в соответствии с потребностью отделения по заявкам палатных медицинских сестер.
Требования на получение лекарственных средств из аптеки выписываются в трех экземплярах.
На ядовитые, наркотические, сильнодействующие, спирт этиловый выписываются на один экземпляр больше. Требования подписываются главным врачом и заверяются печатью лечебного учреждения. В требованиях на получение из аптеки ядовитых, наркотических, остродефицитных лекарственных средств указывают номера историй болезни, фамилии, имена, отчества пациентов.
Наркотические средства и психотропные вещества списка III должны выписываться гражданам на специальном бланке розового цвета на бумаге с водяными знаками, имеющими штамп ЛПУ и серийный номер. Учет специальных рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства ведется в специальном журнале: пронумерованном, прошнурованном, опломбированном и скрепленном подписью руководителя.
При получении лекарственных средств из аптеки старшая медицинская сестра проверяет их соответствие прописи в требованиях (название препарата, дозировку), а также срок годности, дату изготовления, серию препарата, соответствие оригинальной заводской или аптечной упаковке.
При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам: список А (ядовитые и наркотические), список Б (сильнодействующие) — находятся в сейфе, под замком. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических лекарственных средств с указанием величин суточных и разовых доз.
Ключи от сейфа хранятся только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу лекарственных средств группы «А».
Другие лекарственные средства хранятся в отделении на посту медсестры в запирающихся шкафах с обозначениями «Наружные», «Внутренние», «Парентеральные». При сдаче дежурств медицинская сестра делает запись в соответствующих журналах по форме.
Запасы наркотических лекарственных средств не должны превышать трехдневной потребности отделения, ядовитых — пятидневной, сильнодействующих — десятидневной.
В местах хранения соблюдается температурный режим. Светочувствительные средства хранятся в темных, закрытых шкафах. Пахучие хранятся отдельно, в плотно закрывающихся ящиках. Отвары, настои, эмульсии, антибиотики, свечи, сыворотки, вакцины , гормональные препараты, гепарин, окситоцин, адреналин, хранятся только в холодильнике, специально промаркированном «для медикаментов». при температуре от +2 °С до +10 °С, предназначенном для хранения лекарственных средств.
Лекарственные средства нужно использовать в пределах установленных сроков годности.
Наркотические, ядовитые, этиловый спирт, остродефицитные препараты подлежат предметно-количественному учету, контролю, который ведется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью главного врача лечебного учреждения. На этикетках всех лекарств, содержащих наркотические лекарственные средства, должен быть поставлен штамп черной тушью «Яд».
По мере накопления порошков, таблеток и ампулированных наркотических средств не позднее 30-го числа каждого месяца производится их уничтожение: порошков и таблеток — путем сжигания, ампулированных препаратов — раздавливанием. В «Журнале учета неиспользованных наркотических лекарственных средств и рецептов для их выписывания» делается отметка о количестве уничтоженных лекарств.
Приказ 330 «О мерах по улучшению учета, хранению, выписыванию и использованию наркотических лекарственных средств».
ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.
Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.
Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.
Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в 2-х экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав. отделением. В отделении должен находиться 3-х дневный запас необходимых лекарственных средств.
.Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу.
На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:
для наружного употребления — желтые
для внутреннего употребления- белые
для парентерального введения — голубые
(на флаконах со стерильными растворами).
На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.
Некоторые лекарственные вещества,
входящие в список А (ядовитые лекарственные средства) Атропин Кокаин ДикаинМорфин Омнопон Промедол Прозерин СтрихнинСтрофантин Резерпин Совкаин Платифиллин
Некоторые лекарственные вещества, входящие в список Б (сильнодействующие лекарственные вещества) Никотиновая кислота Адонизид Амилнитритт Анальгин Адреналин Барбамил Барбитал Аминазин Хлоралгидрат Кодеин Кофеин Кордиамин Цититон Эфедрин Лобелин Люминал Нитроглицерин в р-р Норсульфазол Новокаин Фтивазид Папаверин ПитуитринСульфодимезинИнсули Левомицетин Мезатон Фталазол Преднизолон
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ
Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.
В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание (“Для наружного применения”, “Для внутреннего применения” и др.).
Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).
Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди — поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.
Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.
Лекарственные вещества, входящие в список А, а также дорогостоящие и остродефицитные препараты хранятся в сейфе.
Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.
Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.
Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.
Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.
Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.
Признаками непригодности являются:
у стерильных растворов — изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;
у настоев, отваров — помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
у мазей — изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
у порошков, таблеток — изменение цвета.
13. Медсестра не имеет права:
менять форму лекарственных средств и их упаковку;
одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;
заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;
хранить лекарственные вещества без этикеток.
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.
Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.
Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету.
Наркотические средства вводятся пациенту только по письменному назначению врача и в его присутствии.
6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе.
В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.
Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы. В журнале учета наркотиков производят следующие записи:
Название лечебного учреждения
КНИГА учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах
Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене, и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре.
При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.
АКТ
НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств, за период с по вколичестве (прописью) штук от количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни).
Ампулы уничтожены путем раздавливания.
>Актуальные вопросы учета этилового спирта в аптеке
В деятельности аптек часто возникают вопросы, связанные с порядком учета этилового спирта. Предлагаем ответы на некоторые из них.
В каких единицах измерения вести учет этилового спирта?
В соответствии с Отраслевым стандартом «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные Положения ОСТ 91500.05.0007-2003», утвержденным Приказом Минздрава России от 04.03.2003 N 80 (далее — Отраслевой стандарт), аптечные организации ведут оперативный и бухгалтерский учет товарно-материальных ценностей по установленным формам согласно действующему законодательству РФ.
Для справки. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.07.2010 N 553н к аптечным организациям относятся:
- аптека: готовых лекарственных форм; производственная; производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов;
- аптечный пункт;
- аптечный киоск.
В силу п. 7.2 данного документа учет товара осуществляется по наименованиям, сериям, срокам годности, закупочным и (или) отпускным ценам по схемам, наиболее целесообразным в условиях конкретного предприятия.
Согласно Перечню лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами (Приложение 1 к Порядку отпуска лекарственных средств, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785) и п. 7.3 Отраслевого стандарта этиловый спирт в аптечной организации подлежит предметно-количественному учету.
Предметно-количественный учет этилового спирта ведется в книге учета. Страницы книги должны быть пронумерованы, прошнурованы и заверены подписью руководителя учреждения. В качестве образца можно использовать форму, утвержденную Приказом Минздрава СССР от 08.01.1988 N 14 (далее — Приказ Минздрава СССР N 14). Книга открывается на год. Для каждой фасовки, дозировки наименования медикаментов отводится отдельный лист (разворот). Поступление отражается в журнале по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход записывается дневными итогами с подразделением на отпуск лечебно-профилактическим учреждениям, аптечным пунктам и отделам аптеки, магазина.
Образец журнала, форма АП-10
______________________________
(предприятие, организация)
ЖУРНАЛ учета ядовитых, наркотических, других медикаментов и этилового спирта
Месяц | Остаток на 1-е число месяца |
Приход | Всего приход с остатком за месяц |
Виды расхода | |||
N док-та и дата |
Количество | N док-та и дата |
Количество | ||||
Январь | По амбулаторной рецептуре |
||||||
Лечебным учреждениям, аптечным пунктам и т.д. |
|||||||
Февраль | По амбулаторной рецептуре |
||||||
Лечебным учреждениям, аптечным пунктам и т.д. |
|||||||
… | |||||||
Декабрь | По амбулаторной рецептуре |
||||||
Лечебным учреждениям, аптечным пунктам и т.д. |
Продолжение таблицы.
Расход | Расход за месяц по каждому виду |
Всего за месяц по всем видам расхода |
Остаток на конец месяца |
Фактический остаток |
||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | … | 31 | ||||
По данному образцу печатать все страницы журнала.
Выдано в работу | ||||||||
N серии |
дата | Номенклатурный номер |
Наименование товара (сырья) |
Единица измерения |
Кол-во | Розничная цена |
Сумма розничная | |
Итого | В т.ч. стоимость посуды |
|||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Продолжение таблицы.
Расфасовано | |||||
Номенклатурный номер |
Наименование готовой продукции |
Единица измерения |
Количество | Розничная цена |
Сумма розничная |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Продолжение таблицы.
Изготовлено и сдано | Исполнитель работ (подпись) |
Проверил и принял работу (подпись) |
N анализа и дата |
||||
В том числе: | Разница (гр. 8 — гр. 45) | ||||||
Медикаменты сыпучие, дозированные |
Жидкости | Медицинские препараты таблетируемые |
+ | — | |||
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
И т.д. до конца, линовка через 16 пунктов.
Однако в Приказе Минздрава СССР N 14 не содержится четких указаний, как учитывать этиловый спирт (в весовых единицах измерения или флаконах), поэтому обратимся к другому отраслевому нормативному документу.
В соответствии с п. 1.6 Приказа Минздрава СССР от 30.08.1991 N 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» отпуск этилового спирта учреждению здравоохранения производится на основании требований, подписанных руководителем учреждения (отделения) и заверенных печатью учреждения. Спирт отпускается в весовом измерении по цене, установленной для лечебно-профилактических учреждений. Официально утвержденными весовыми единицами измерения являются килограммы, граммы, миллиграммы. Литры — это единицы измерения объема. Таким образом, по нашему мнению, учет этилового спирта аптекой целесообразно осуществлять в граммах (в переводе на 1 кг). Единицы объема могут быть указаны в строке «Наименование» только в виде справки в требовании-накладной.
Каков порядок отпуска этилового спирта из аптек?
Порядок отпуска лекарственных средств утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785 (далее — Порядок).
Согласно п. 2.2 Порядка этиловый спирт отпускается по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы 148-1/у-88, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110.
При отпуске спиртосодержащих лекарственных средств промышленного производства рецепты на них погашаются штампом «Лекарство отпущено» и возвращаются больному (п. 2.18 Порядка).
Порядком определены требования к отпуску лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету. В частности, на основании п. 3.11 Порядка отпуск этилового спирта производится:
- по рецептам, выписанным врачами с надписью «Для наложения компрессов» (с указанием на необходимое разведение водой) или «Для обработки кожи» — до 50 г в чистом виде;
- по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, — до 50 г в смеси;
- по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления с надписью «По специальному назначению», отдельно заверенным подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов», для больных с хроническим течением болезни — до 100 г в смеси и чистом виде.
Применимы ли в аптеке нормы естественной убыли при розливе спирта?
Норма естественной убыли при хранении лекарственных средств в аптечных учреждениях является допустимой величиной безвозвратных потерь (естественной убыли), которая определяется за время хранения лекарственных средств (ангро) путем сопоставления их массы с массой лекарственных средств, фактически принятых на хранение. Нормы естественной убыли являются предельными и применяются только в случае фактической недостачи лекарственных средств (ангро).
Норма естественной убыли по этиловому спирту утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 2 «Об утверждении норм естественной убыли при хранении лекарственных средств в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами и учреждениях здравоохранения» (далее — Приказ N 2) и составляет 0,45%.
К Нормам естественной убыли, предусмотренным Приказом N 2, не следует относить:
- технологические потери (потери при изготовлении лекарственных средств, внутриаптечной заготовке и фасовке, отмеривании и отвешивании лекарственных средств);
- потери от брака лекарственных средств;
- потери лекарственных средств при их хранении, вызванные нарушением требований стандартов, технических и технологических условий, правил технической эксплуатации, повреждением тары, несовершенством средств защиты от потерь и состоянием применяемого технологического оборудования;
- потери при ремонте или профилактике применяемого для хранения технологического оборудования;
- потери при внутрискладских операциях;
- аварийные потери.
Таким образом, к технологическим потерям, возникающим при розливе этилового спирта по емкостям меньшего объема, не может быть применена норма естественной убыли.
Должна ли аптека при отпуске спиртосодержащих лекарственных средств населению и спирта ЛПУ платить акциз?
В соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 181 НК РФ спиртосодержащая продукция (растворы, эмульсии, суспензии и другие виды продукции в жидком виде) с объемной долей этилового спирта более 9% признается подакцизным товаром. При этом лекарственные, лечебно-профилактические, диагностические средства, прошедшие государственную регистрацию в уполномоченном федеральном органе исполнительной власти и внесенные в Государственный реестр лекарственных средств, как подакцизные товары не рассматриваются.
Для справки. В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» лекарственные средства — вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики (за исключением веществ или их комбинаций, не контактирующих с организмом человека или животного), лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности и полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей организма человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий.
С учетом изложенного аптека при отпуске спиртосодержащих лекарственных препаратов не должна платить акциз (Письмо Минфина России от 02.09.2011 N 03-07-06/249).
Отметим, что аптека также не будет являться плательщиком акциза при реализации медицинского антисептического раствора (этанол — 95%), разлитого во флаконы и применяемого наружно. Указанное средство включено в Государственный реестр лекарственных средств (регистрационный номер 99/292/6).
С.Р.Валова
Эксперт журнала
«Аптека: бухгалтерский учет
и налогообложение»
Предметно-количественный учет спирта этилового в медицинской организации
Тема: Оборот лекарственных средств Источник: Электронная система «Контроль в ЛПУ»
Этиловый спирт не относится к НС и ПВ и включен в раздел II «Перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» утвержденного Приказом Минздрава РФ от 22.04.2014 №183н.
Соответственно на него не распространяются требования постановления Правительства РФ №1148 по хранению НС и ПВ и нормированию запаса в отделениях (в днях).
До настоящего времени оборот спирта этилового в медицинских организациях (далее — МО) регламентируется приказом Минздрава СССР от 30 августа 1991 г. №245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» (далее — приказ №245), некоторые положения которого уже не соответствуют реалиям сегодняшнего дня.
Так, п. 1.6. приказа №245 указывает, что «Отпуск этилового спирта учреждениям здравоохранения производить на основании требований, подписанных руководителем учреждения (отделения) и заверенных печатью учреждения по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке и дающей право на получение спирта в течение одного месяца. Спирт отпускать в весовом измерении по цене, установленной для лечебно-профилактических учреждений».
Однако, уже в течение 10 последних лет спирт этиловый в МО общим весом не поступает, выдача его в отделения и на посты в весовом измерения стала невозможной. Фармакопейный этиловый спирт для нужд МО поступает во флаконах по 100 мл в различной концентрации.
В отделениях МО старшая медсестра отпускает спирт этиловый на посты, в операционные, перевязочные и т.п. в количестве флаконов, необходимых для выполнения определенных манипуляций (обработка частей медицинского оборудования, рук и т.п.) обычно на сутки (в целях предотвращения немедицинского использования).
Таким образом, учет движения (приход и расход) спирта этилового как в аптеке, так и в отделениях МО при выдаче на посты и др. подразделения осуществляется по количеству флаконов.
Из аптеки МО спирт этиловый отпускается флаконами на основании требований отделений и списывается в расход по количеству отпущенных флаконов.
В МО учет движения этилового спирта следует вести в соответствии с приказом Минздрава России от 17.06.2013 №378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных Журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» (далее — приказ № 378).
В МО, имеющих аптеку, учет этилового спирта ведется:
— в аптеке МО — в Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение № 2 к приказу №378н);
— в отделениях МО — в Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение №3 к приказу №378н).
В МО, не имеющих аптек — также в Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение № 3 к приказу №378н);
В каждой форме Журнала заводится отдельный лист (или несколько листов в зависимости от частоты совершаемых операций) на этиловый спирт с указанием наименования препарата, дозировки (40, 70, 90, 95% — 100мл), лекарственной формы (раствор), единицы измерения (флакон).
Внимание! На каждую концентрацию спирта этилового заводится отдельный лист.